酒精使用障碍的简短干预.pdfVIP

AbusePreventionandTreatment ChineseJournalofDrug 2014．V01．20，No．2 鬻辩鏊撵鬻i 酒精使用障碍的简短干预 张瑞岭1，李冰2 (1．新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002；2．北京大学第六医院，北京100191) 【摘要】 本文简要介绍了酒精使用障碍的筛查，如何依据筛查结果选择并实施不同强度的简短干预方案，主要包括简单建议 及简短咨询。 【关键词】 酒精使用障碍；简短干预；简单建议；简短咨询 doi：10．3969／j．issn．1006-902X．2014．02．025 简短干预(BriefIntervention)是指各级医疗服查不但可以识别出低(高)风险饮酒、有害饮酒或酒 务人员在日常诊疗过程中，利用短暂的接诊时间， 精依赖者，而且也为医务人员制定不同强度的简短 对就诊者进行酒精使用障碍的筛查，并根据筛查结 干预方案提供了依据。日常诊疗服务过程中应常 果个体化地实施饮酒健康教育、简单建议、简短咨 规进行酒精使用障碍筛查，可以选择饮酒情况问诊 询、转诊等不同强度的干预措施，以减少危险和有 和饮酒自评问卷。饮酒情况问诊可在任何时间任 害饮酒。许多研究显示简短干预在危险和有害饮 何地点使用，可单独使用，也可与饮酒自评问卷联 酒的干预上效果显著、成本低廉，既填补了酒精使 合使用。 用障碍初级预防和后期强化治疗之间的空白，也为 1．1饮酒情况问诊 酒精依赖患者转诊至专业机构治疗提供了有效 首先询问患者“您曾经喝过酒吗?包括白酒、 途径。 红酒、啤酒或其他酒类饮品”；如回答“喝过”，则进 简短干预的适用对象是饮酒量超过推荐限量 一步询问“过去1年中您喝过多少次酒?”；如回答 的个体，可通过饮酒情况问诊及饮酒自评问卷等进 “1次或1次以上”，则进一步询问每天饮酒量及每 行甄别。实施场所包括各级医院、初级卫生保健机 周饮酒频率；如回答“每天不超过20克纯酒精(2个 构、诊所、社区咨询机构、社区福利机构和工作场所 标准杯，相当于50毫升50度的白酒)，每周饮酒不 等，其中初级卫生保健机构是对饮酒者进行持续监 超过5天”，可大致判断为低风险饮酒；如超过上述 测和定期干预的理想场所。干预者可以是任何经 限量，又不存在下述饮酒相关问题时，可大致判断 过培训的有志于进行饮酒干预的人员，其中初级医 为高风险饮酒(也称之为危险饮酒)。饮酒的克数 疗服务人员在酒精使用障碍的识别、干预、转诊等 =饮酒毫升数×酒精度数×0．8。酒精的体积一克 方面发挥着关键作用。 数换算比约是0．8。 简短干预包括筛查、反馈、建议、帮助、随访等 在评估高风险饮酒的基础上，应进一步询问 步骤，关键步骤是反馈和建议。简短干预在常规临 “饮酒是否对躯体、精神、家庭、工作等造成了影 床实践中即可运用，简便易行，需时较少，依据干预 响”。若饮酒对饮酒者的躯体与精神健康造成了损 的强度需时5至30分钟不等。酒精使用障碍筛查 害，或饮酒对饮酒者的家庭、工作及他人造成了不 约需5分钟，对筛查结果阳性者干预时间通常不超 良影响，或经常因饮酒受到他人的抱怨或批评，或 过5分钟，如果需要简短咨询，约需15分钟左右的 发生过各种不良后果(如酒驾被捕、婚姻不和、不能 时间。 履行家庭职能、上班迟到、误事等)，可大致判断为 有害饮酒