老年痴呆照顾者心理负担影响因素及干预的研究进展.pdfVIP

生堡理岱坦理塞盍垫!!生!旦堑旦筮!!鲞笠!翅!堕!』丛型塑!竖：堕!堡!堑，!!!!：∑!!：!§，盟!：! 1105· ．综述． 老年痴呆照顾者心理负担影响因素及干预的 研究进展 任维 【关键词】综述文献；阿尔茨海默病；照顾者；心理负担；影响因素；干预 老年痴呆(Alzheimer Disease，AD)作为社会老龄化带来得多，出现抑郁、焦虑、躯体障碍的比率显著高于非痴呆患者 的重要问题已被越来越多的人重视，在中国65岁以上的老 照料者。照料者常见的心理症状如下。 年人群中，老年性痴呆症的患病率为4．69％，85岁以上为 24．29％【l J。由于老年痴呆者生活不能自理，故需要有长期 紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付 照顾者，虽然老年痴呆长期照顾模式有多种，但大多数老年 的不愉快情绪。由于老年痴呆病程漫长，病程呈不可逆的进 痴呆者都是住在家中。据统计在美国80％的老年痴呆患者 展过程，患者的记忆、行为、自理等能力会逐渐退化，照顾者 居住在家里，由配偶或其他家庭成员照顾，其中有的家庭同 的负担会越来越重，因此照顾者会产生焦虑情绪。张红杰 时拥有1个以上的家庭照顾者忙J。在我国，由于老年福利体 等u1‘的调查研究结果显示，老年痴呆照顾者的焦虑情绪患 系和社会医疗保障体系仍不健全，家庭是患者康复的主要场 病率为54．95％，非痴呆照顾者的焦虑情绪患病率40．91％， 所，家属是患者的丰要照顾者口J。Clyburn等Ho发现家庭照顾 显然，老年痴呆照顾者比一般照顾者产生焦虑情绪严重。张 者承受的压力及身体功能的下降远远高于有机构支持的照护 美兰等¨纠所做的研究也证明这点。如果焦虑情绪得不到及 者。照顾者的负担越重，痴呆患者病理行为的出现就越频繁， 时纠正和缓解，很容易产生焦虑障碍。焦虑障碍是以过分 照顾者送患者去老人院、福利院、精神病院的概率就越高。5…。 地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍。(2)抑郁 照顾者的负担可以是来自躯体、经济、心理和社会等各方面 情绪。抑郁情绪是一种负性的情绪，抑郁本身的体验是不愉 的，现在就心理负担的影响因素及十预的研究进行综述。 快的。张红杰等…1研究结果显示，老年痴呆照顾者的抑郁 一、老年痴呆照顾者的定义及负担 情绪患病率为49．55％，非痴呆照顾者的抑郁情绪患病率为 1．老年痴呆照顾者：老年痴呆照顾者主要指老年痴呆患 34．23％，显然二者存在明显差异。抑郁本身有积极作用，但 者家属，包括配偶、兄弟、姐妹、子女及其亲属；其次非家属的 抑郁达到了某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生 照顾者主要指被雇佣直接照顾痴呆患者的保姆、护工；最后 活和社会功能时．我们就说是异常的。所以抑郁和焦虑一样 还包括照料机构的工作人员，如敬老院工作人员等。 需要及时纠正与缓解，否则会演变为病理的抑郁症。(3)敌 2．老年痴呆照顾者的负担：钟碧橙和邹淑珍【”用照顾者 对情绪和愤怒情绪。由于老年痴呆的病情进展，患者不但自 Burden 理能力逐渐下降而且认知功能进一步异常，性格改变，出现 负担问卷(CaregiverInventory，CBI)的研究分析显示， 照顾者身体性负担居首位，照顾者情感性负担居第2位，照 行为异常；尽管照顾者给患者平时提供良好的的照顾，但有 顾者社交性负担排第3位。从研究结果不难看出照顾者的情 的患者由于疾病的影响不能理解照顾者的付出和压力，甚至 感负担即心理负担的严重性。据报道，痴呆患者照顾者承受 出现猜疑、攻击和外出乱跑等精神症状，所以照顾者难免会 的负担所产生的影响不仅出现在照顾过程中，即使在停止照 产生敌对和愤怒的情绪。(4)强迫症状。杨秀丽等。91研究显 顾3年后，照顾者的抑郁情绪和不良应对行为仍持续存在峭1。 示，老年痴呆照顾者的强迫症状得分高于常模组，证明与一 二、照顾者的心理负担及其影响因素 般人相比老年痴呆照顾者更容易产生强迫症状，如