PFNA治疗股骨粗隆间骨折PPT.ppt

PFNA在股骨粗隆间骨折中的应用;股骨粗隆间骨折的现状：;;手术方法的选择;Gamma钉;PFN;PFNA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;另外 , PFNA在主钉上有以下改进:①主钉设计为空心 , 只需一小切口 , 令导针进入髓腔后 , 即可顺利完成后续操作 , 置入主钉 , 主钉具有 6°外偏角 , 方便从大转子顶端插入 , 进入髓腔。PFN 的主钉为实心 , 入钉点定位需准确 , 如果入钉点位置不佳 , 常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位 , 致插入困难, 可导致手术时间延长 , 创伤加重。因此 , PFNA操作更简单 , 创伤更小 , 符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔 , 可选择静态或动态锁定 ,在经转子骨折病例中 , 由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定 , 须采用斜行打入锁定钉 , 如果是高位转子下骨折 ,可选择垂直打入的动态锁定钉。③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计 , 可使插入更方便并避免局部应力的集中 , 减???出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。 ; TFN，和PFNA很类似。主要的差别有两点：1、螺旋刀片的尾部是斜行的，与股骨外侧皮质向一致，以免突起于皮质外；2、其锁定机制与PFNA也有差异，PFNA通过螺旋刀片尾端的螺纹锁定，而TFN的螺旋刀片是一个整体，尾端部分有一凹槽，通过髓内钉近端的插销结构锁定螺旋刀片。;;1、复位;2、进针点;;3、螺旋刀片的长度;4、尾钉拧入;结语;;;;;