临床路径管理与实施PPT.ppt

临床路径管理与实施 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、怎么样实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 由组织内的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。（组织内成员：管理决策者、医师、护理人员及其它医疗有关的人员） 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 临床路径的定义 一、什么是临床路径 一、临床路径的定义 2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作”（简称“大病救助”）。规定了0～14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取，患者只负担限价额的10％，其它部分由新农舍及民政部门共同承担。从政策层面讲，这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲，医院希望经济效益最大化，临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。医院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理，合理分配各科室收费限额，加强了监督考核力度，临床科室对重大疾病政策执行具有了可操作性，有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用，保证了患者利益。 传统-----------现代 经验-----------科学 粗放-----------精细 临床路径——医疗管理模式 一、什么是临床路径 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、怎么样实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 规范诊疗行为 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 合理使用医疗成本，掌握医疗费用 加快患者康复过程，缩短住院时间 实施临床路径目的和目标 二、 为什么实施临床路 保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低成本。 医疗管理模式发展的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试 临床路径实施的意义 为什么实施临床路径 1.深入到病种进行管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束 2.防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础 实施临床路径的重要性 为什么实施临床路径 为什么实施临床路径 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流。 保证治疗项目精细化、标准化 、程序化，减少治疗过程的随意化。 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。 缩短住院周期，减低费用 为无相关经验人员提供教育学习机会 改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。 实施临床路径的好处 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、如何实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的工作计划或方法。 2.具有规范化、标准化及特殊指南化的特性。 3.具有一定的变异率，包含了严格的变异分析管理。 4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院日方面有一定的作用。 5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式。 6.是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具。 临床路径的特性 三、如何实施临床路径 三、如何实施临床路径 成立临床路径领导小组和质量管理委员会，由院长或分管院长担任负责人，相关职能部门和临床科室主任、护士长担任成员。履行以下职责： 1.制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和制度 2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 3.确定临床路径的病种。审核临床路径文本 4.组织“路径”的培训工作 审核路径的评价结果与改进措施 工作分工落实责任 三、如何实施临床路径 成立临床路径评价小组： 有医疗护理管理委员会组成指导评价小组履行以下职责 1.对路径的实施进行技术指导 2.制定路径的评价指标和评价程序 3.对路径的实施效果精细评价和分析 4.根据评价分析结果做出路径管理的改进措施 三、如何实施临床路径 管理委员会职责 1.负责临床路径推行的总体规划、路径相关知识培训及路径实施过程中科室之间工作协调。 2.审定全年医院临床路径目标。 明确职责1 临床路径指