新型一次性氧气湿化器的临床应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 新型一次性氧气湿化器的临床应用效果分析 廖耀玲 李素芬(通讯作者) 季玉珊 陈晓燕 （广西桂林医学院附属医院 广西桂林 541001） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0222-02 【摘要】 目的 探讨新型一次性氧气湿化器的使用效果是否优于传统的氧气湿化方法。方法 将200例吸氧病人随机分为实验组和对照组,实验组应用新型一次性氧气湿化器,对照组应用传统重复使用的氧气湿化瓶湿化法,对正在使用的两种湿化液样本,分别在使用24h进行细菌菌落数检测,并观察两组病人给氧1小时后的血氧饱和度。结果 实验组使用24h合格率为100.0%,明显优于对照组(Plt;0.05)；二组病人在吸氧1小时后指脉氧饱和度无明显差异(P＞0.05)。结论 新型一次性氧气湿化器和传统重复使用的氧气湿化瓶可起到同样的供氧效果，而新型一次性氧气湿化器比传统的湿化法更实用、更快捷,实现了无菌化安全吸氧，值得推广应用。 【关键词】吸氧 湿化液 一次性氧气湿化器 吸氧是临床最常用的治疗方法，是抢救生命时最主要的措施之一,氧气湿化瓶所使用的湿化液随着氧气的吸入带入气道,起到湿化气道的作用，如果吸氧装置消毒不严格，容易造成呼吸道感染。大量文献报道,临床上氧气湿化液及氧疗管道细菌污染程度较严重[1]。我院长期采用重复使用的氧气湿化瓶，为预防氧气湿化瓶消毒不严格而造成医院内感染,则采取对使用中的湿化瓶和湿化液每天更换、消毒,且干燥备用的湿化瓶每周至少要消毒1次。但在实践中发现该方法既难以达到院感要求,同时又增加了护士的工作量。为解决上述问题,近一年来我院对临床吸氧病人使用新型一次性氧气湿化器，现对两种氧气湿化方法应用后的临床效果进行比较，报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 选取2011年5月至2012年5月入住我院呼吸内科200例吸氧病人，病种为肺部感染35例，慢性支气管炎68例，慢性阻塞性肺气肿66例，支气管哮喘31例，随机分成两组，实验组及对照组各100例，其中男116例，女84例，年龄25～8５岁，平均年龄68.5岁。所有病人均意识清楚，无上呼吸道畸形。两组病人在年龄、性别、病种等方面比较无统计学差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组病人采用重复使用的氧气湿化瓶并用无菌蒸馏水湿化吸氧，每天更换湿化瓶、湿化瓶管芯、湿化液、吸氧管，并对换下的湿化瓶、湿化瓶管芯浸泡于500mg/L氯制剂30分钟后用蒸馏水冲净晾干包装备用。实验组则采用新型一次性氧气湿化器吸氧。二组病例均为2～4L/min流量吸氧。重复使用的氧气湿化瓶细菌培养法:使用无菌注射器按无菌操作方法抽取连续使用的24h的湿化液10ml,注入无菌营养培养皿1ml,立即送检,置于37℃温箱中培养72h,观察有无菌落。新型一次性氧气湿化器细菌培养法:方法同上。观察2组患者使用1小时后指脉氧饱和度情况。 1.3结果判定标准 培养皿内未检出致病微生物为合格，如有致病菌生长为污染；吸氧后指脉氧饱和度在95%以上则为达到吸氧效果。 1.4统计学方法 使用SPSS18.0统计分析软件,数据采用x2检验,分析结果,确定P＜0.05时具有统计学意义。 2 结果 2.1两组湿化液24h细菌生长情况比较 经Fisher四个表确切概率法，P＜0.001.试验组与对照组湿化液24h细菌生长情况比较有统计学意义。 2.2 2组患者吸氧1小时后指脉氧饱和度采用连续校正的x2值检验，P＞0.05，试验组与对照组血氧饱和度比较无统计学意义。 3 讨论 3.1重复使用的氧气湿化瓶的状况 目前大多医院对重复使用的氧气湿化瓶均采取自行清洗、消毒。从结果可以看出，对照组的样本受污染的明显高于实验组，汪涛等[2]对使用中及使用后的氧气湿化瓶进行细菌学监测，发现40%的氧气湿化瓶均有不同程度被污染。本研究也发现重复使用的氧气湿化装置在临床使用24h状态下污染率为45%。这可能与下列因素有关： ⑴各临床科室不具备专门的清洗烘干设备，对物品的内部结构缺乏有效的清洁手段，使湿化瓶清洁不彻底，导致消毒灭菌失败。 ⑵清洗消毒湿化瓶的内壁时，很难在短时间内自然凉干，常附有大小不等的水珠或水滴，而重复使用的氧气湿化装置无任何抗菌防腐体系配置,这些水珠或水滴再次成为细菌的培养基，使物品在保存过程中再次污染。 ⑶湿化瓶用久后内壁附有程度不等的水垢，导致清洗困难，浸泡容器有时未定时消毒，浸泡溶液被污染等。 ⑷实际操作