健康评估第九章 资料分析与护理诊断PPT.ppt

第九章 资料分析与护理诊断 资料的分析 护理诊断 内容 主观资料：通过与病人及其代诉者交谈所获得的有关病人身心健康状况、社会关系状况的资料。 客观资料：通过身体评估、实验室或其他检查等所获得的有关病人健康状况的资料。 主观资料和客观资料同样重要。 资料分类 第一节 资料的分析 资料的评价 资料的归类 资料的分析 资料的归类 按马斯洛的需要层次理论归类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊重与被尊重的需要 自我实现的需要 按戈登的功能性健康型态归类 健康感知与健康管理型态 营养与代谢型态 排泄型态 活动与运动型态 睡眠与休息型态 认知与感知型态 自我感知与自我概念型态 角色和关系型态 性与生殖型态 应对与应激耐受型态 价值与信念型态 资料的归类 资料的归类 按NANDA分类法Ⅱ的13个领域归类 健康促进 营养 排泄 活动与休息 感知与认知 自我感知 角色关系 性 应对与应激耐受性 生活准则 安全与防御 舒适 成长与发展 第二节 护理诊断 护理诊断的类型 护理诊断的表述 护理诊断的排序 护理诊断的类型 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康性护理诊断 现存性护理诊断 含义：是对个人、家庭、社区目前已出现的健康问题或生命过程的反应的描述。 组成：名称 定义 诊断依据 相关因素 主要依据 次要依据 ①病理和生理因素 ②情境性因素 ③与治疗有关的因素 ④成熟因素 ⑤心理因素 危险性护理诊断 含义：是对一些易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。 组成：名称 定义 危险因素 描述为 “有……的危险” 确认危险性护理诊断的依据 健康性护理诊断 常用于护理健康人群时采用 含义：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 组成：名称 合作性问题 含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。 表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。 护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。 三部分表述 两部分表述 一部分表述 护理诊断的表述 护理诊断的表述 三部分表述 表述：PSE公式表述法。 应用：表述“现存性护理诊断”。 P：代表健康问题 即护理诊断的名称； S：代表症状和体征 即诊断依据； E：代表病因，即相关因素 两部分表述 表述：PE公式表述法。 应用：表述“危险性护理诊断”。 一部分表述 表述：P公式表述法 应用：表述“健康性护理诊断”。 护理诊断的表述