新生儿溶血病相关血清学实验检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿溶血病相关血清学实验检测结果分析 梁寅艳 　　湖南省株洲市中心医院 输血科 412000 　　【摘 要】目的对患有高胆红素血症新生儿进行血清检测，并详细分析三种诊断方法即直抗实验、游离实验、释放试验在新生儿溶血病检测的效果，为新生儿溶血病诊断提供依据。方法运用微柱凝胶技术对481例患有溶血病的新生儿进行A、B、O、AB血型游离、不规则抗体检测，并对最后结果进行统计。结果通过对481例患者进行血清检测实验，发现应用释放试验的方法得出阳性率最大为20%，直抗实验最小为2.9%，其中确诊了123例为高胆红素血症新生儿溶血病，A型血的患者占总患病人数比例的49.6，O型和AB型血比例为0、B型血占比为50.4，从以上结果可以看出血型差异对该患有该病并没有严格的统计学意义。结论由于释放实验诊断的阳性概率最大即灵敏度较高，可以作为诊断该病的方法。 　　【关键词】高胆红素血症；游离实验；释放实验；抗体 　　0引言 　　新生儿溶血病（HDN）是一种免疫性疾病，主要是目前与孩童血型出现不和而诱发溶血病。经过多年的研究，目前人类血型大概有40多种，其中ABO型血最容易导致溶血病出现。新生儿溶血病的严重程度不一，主要是由抗原性强弱、新生儿免疫强弱和婴儿代谢补偿能力等一系列因素相关。Rh溶血病通常比较严重，但一般不会在第一胎中发生，下面简要介绍新生儿溶血病的几个临床症状：（1）胎儿全身水肿，且胎儿体内大量红细胞被破坏造成的，胎儿呼吸困难、心率快、心音较弱，严重的将导致胎儿死亡。水肿的具体原因可能与肝功能减退、严重贫血和毛细血管的透性增加因素相关，另外胎盘重量较大。（2）黄疸。溶血病患者的黄疸一般会在一天后出现，血清中没有结合的胆红素十分多。但也有部分患儿病情恢复阶段结合的胆红素数量猛增，导致胆汁粘稠症状。（3）严重的贫血症状，患有溶血病的儿童将出现贫血症状，血型抗体的不断存在使患儿在短期内出现明显贫血，这种问题多出现在未换血患病儿童中。此外还出现肝、脾肿大问题。（4）导致胆红素脑病的发生。溶血病可诱发胆红素脑病，满月儿童的胆红素体内含量超过20mg/dl，早产儿体内胆红素超过14mg/dl时就有可能是胆红素脑病的前兆。该病最初表现为神经萎缩、肌张力下降，发病半天后将出现抽搐、肺部出血症状。本实验采用的实验对象是2010年至2014年481例新生儿血液标准进行统计和检测。 　　1材料和方法 　　1.1标本来源 　　采用2010至2014年出生一周后出现高胆红素血症患病婴儿血液，血液抽取后2小时之内进行送检操作。 　　1.2使用的试剂和仪器 　　溶血病微柱凝胶检测卡 、６％牛蛋白血清标准 、购买来自长春某生物技术公司血清学多用离心机和免疫微柱孵育器，从上海生物医药公司购得ABO红细胞，所有选用的试剂均在没有超过有效使用期，并依照相关说明书进行严格操作。 　　1.3微柱凝胶技术检测 　　采用《全国临床检验操作规程》中的游离试验、释放试验等标准操作步骤，最后进行结果的判别。 　　1.4统计学方法 　　利用chi;2检验实现检测结果的统计和分析。 　　2结果 　　2.1患儿血样三项实验检测结果分析 　　481例患病婴儿血样检测中，直抗检验为阳性比率为2.9%，释放实验检测为阳性比率为20%，游离实验检测为阳性的比率为23.7%，具体的结果如下表所示： 　　 　　其中表格中的+号表示阳性，-号表示阴性。 　　3讨论 　　引发婴儿患HDN病的原因很多，其中最主要的原因是由于胎儿和母体的血型抗原不同，当胎儿的红细胞进入母体后，母体的免疫细胞将其视为抗原进而形成对应的抗体即IGg抗体。该抗体随着血液循环进入胎儿体内进一步与红细胞进行结合，从而破坏胎儿内部的红细胞导致溶血病出现。经过大量的分析证明母体产生的这种抗体是引起HDN主要的抗体，临床实验表明ABO型血最容易出现这种疾病，通常母体的血型为o型，当然引起HDN的不仅有这一种抗体还包括抗E、抗K等。事实证明无论母体中含有以上任何一个抗体，只要胎儿的红细胞上有对应的抗原就会导致HDN疾病的发生。直抗实验、释放试验、游离试验是抗体实验最重要的三种实验，第一个实验主要检测婴儿红细胞表面是否已被母体产生的抗体破坏，后两个实验主要检测婴儿血清内是否含有母体产生的抗体。目前比较成熟的方法有两种，第一种是试管方法，该方法操作复杂、洗涤时间十分长，且受干扰因素很大，不利于临床诊断。另外，抗原及抗体之间的亲和力比较弱，在进行洗涤过程中抗体极容易被洗掉，致使检测结果出现较大偏差。第二种是微柱凝胶技术，这项技术主要通过凝胶浓度来实时控制其间隙，将母体抗体与胎儿体内红细胞结合物经过离心力作用将其分散至凝胶之中，而正常的红细胞通过间隙流入底部。这种方法作重要的特征是不需要进行红细