新生儿滴管喂奶的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿滴管喂奶的护理体会 孟文革 史振杰 蒋淑敏（河北省丰宁满族自治县医院　河北丰宁　068350） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0221-02 【关键词】早产儿　低体重儿　滴管　喂奶　护理体会 早产儿，生活能力低下，体温调节中枢不健全，对体温调节能力差，易受周围环境温度影响，与足月新生儿相比有很多不同之处，如哭声微弱，呼吸不规则和呼吸暂停现象，吸吮能力查，吞咽反射弱，易发生溢奶和呛奶，如果热量不足，很容易出现一些并发症，为了提高早产儿、低体重儿存活率，合理的喂养、精心的护理，也是至关重要的。在2008年至2009年我院共收治早产儿10例，经过滴管喂养和专人护理取得了很好的效果。 1　临床资料 本组10例，男6例，女4例，其中体重在1500g-2000g5例，体重在1000g-1500g5例，结果痊愈8例，家长放弃1例，死亡1例。 2　合理喂养 合理的喂养对提高早产儿的存活率至关重要，采用滴管喂养。 2.1其方法： 2.1.1将奶粉按容量配为1：6(1汤匙奶粉6汤匙水) 2.1.2取一次性滴管放在干净的小杯里。 2.1.3讲将吸管吸端，将患儿头偏向一侧，或一手将患儿头和肩一起托起，右侧卧位轻轻讲滴管奶粉滴入患儿嘴里，吸吮力、吞咽反射强的患儿喂到不吃为止；吸吮力差或吸吮出现青紫者可少量多次滴入，以达到患儿早开奶促进吸吮功能的目的。 2.1.4喂后轻拍患儿背部，便于排除胃部气体。 2.1.5滴管喂奶可以控制奶量，控制喂奶速度，不易引起呛咳。 3　护理体会 3.1首先护理人员要有高度的责任心，在护理过程中要做到勤观察、细心、耐心、精心。 3.2保暖：体重小于2000g的早产儿应置于暖箱中，暖箱保持在33℃左右，温度55%-65%；体重小于1500g时，温箱保持在34℃左右。 3.3呼吸管理。保持呼吸道通畅，但犹豫早产儿呼吸中枢不成熟，肺泡表面活性物质不足，易出现呼吸暂停，应观察早产儿呼吸速度节率。同事应注意缺氧及高氧时对早产儿都有很大的危害，需氧疗时应维持在PaO2在50-80mmHg(saO2 90%-94%)，所以应采用间歇低流量给氧，对呼吸暂停的患儿，可给与弹足底或给与氧茶碱静脉注射。 3.4维持水电解质：酸碱成平衡及营养供给。 3.4.1输液的护理：早产儿应根据其体重和喂养的情况控制输液速度和量。 3.4.2营养与饮食的护理：条件允许应尽早开始小量喂养，可减少倡导并发症（坏死性小肠结肠炎）。 3.5保护性隔离：早产儿、低体重儿，免疫功能差容易感染各种疾病，应严格执行无菌操作，接触早产儿前后要洗手或戴一次性手套，保持早产儿皮肤清洁，做好脐部护理，并保持干燥。使用暖箱每日擦拭消毒一次，每日要紫外线照射消毒30-60分钟，定时通风降低空气中细菌总数。患儿出箱后要进行终末消毒。要有严格的探视制度，限制探视人员，保持探视后立即给予通风。 3.6注意患儿观察：小早产儿神经系统发育不完善，有缺氧酸中毒等合并症时，未结合胆红素可通过血脑屏障引起胆红素脑症，对早产儿高胆红素血症应及早规定积极检测治疗，如对黄疸出现的原因、出现症状及早报告，早起干预很重要。 3.7心理护理：做好心理护理对早餐而每天进行抚触。 3.7.1通过抚触者的双手对新生儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧科学的抚摸，让大量温和的、良好的刺激通过皮肤???到中枢神经系统，以产生积极的生理效应，提高机体免疫力。 3.7.2通过抚触，能室包包减轻腹胀、便秘、胃口大开。吃奶逐渐增加，消除鼻塞，呼吸变得更平缓。减少哭闹，入眠加快，睡的更踏实，不用以惊醒。 3.7.3通过付出，活动了抱抱的肌肉，使紧缩的肌肉得到守舒展，促使屈肌和伸肌，保持了皮肤的清洁和弹性。 3.7.4通过抚摸，可以减轻宝宝的疼痛和不适感觉，缩短治疗过程，促使宝宝早日康复。 参 考 文 献 [1]张家骧,魏克伦,薛辛东，等.新生儿急救学[M].北京:人民卫生出版社,2000. [2]赵萍,周春梅,张伟忠,等.早期家庭干预促进新生儿HIE患儿智能力发育的临床观察[J].中国康复医学杂志,2004,19(2):123-124. [3]陈玲.早期家庭干预改善高危儿认识发育的研究[J].宁夏医学杂志,2005,27(7):448-450.