新生儿病理性黄疸对心肌损伤的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿病理性黄疸对心肌损伤的探讨 张帆 郭志芳 　　（河南省辉县市人民医院检验科 453646） 　　【摘要】目的：探讨新生儿发生病理性黄疸对心肌的影响。方法 对157例病理性新生儿黄疸（观察组）和126例生理性黄疸（对照组）的新生儿血清进行同步检测心肌酶及肌钙蛋白的变化对比。观察组和对对照组进行心电图和心脏彩超检查无病理性异常。结果 新生儿病理性黄疸在急性期心肌酶学中天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH1、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）其结果与对照组相比较有显著差异（P＜0.05），两组新生儿血清肌钙蛋白（CTn-I）阳性率分别为观察组91.01%和对照组4.41%，两组结果具有极显著差异（P＜0.01）。结论 新生儿病理性黄疸可能会引起心肌损害［1］。随着黄疸的好转，综合治疗后，心肌可恢复至正常水平。 　　【关键词】新生儿 病理性黄疸 心肌酶 肌钙蛋白 　　【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0074-02 　　新生儿病理性黄疸是新生儿常见病之一，它的主要危害是引起新生儿胆红素中毒性脑病，严重时可危及生命或造成中枢神经系统损害而致残。病理性黄疸的新生儿在确诊后，应密切关注其心肌的损伤。心肌酶的测定是判断心肌是否受损的重要指标之一。国内的心肌酶主要包括天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH1、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。有文献报道心肌肌钙蛋白（CTn-I）是心肌损伤的一个较特异敏感的指标。本研究对以上指标就观察组与对照组进行比较。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料： 资料来源于我院儿科2011年至2013年收治的157例病理性黄疸的新生儿。男89例，女68例，出生时间为0—15天，新生儿胎龄为37-42周，体重ge;2500g, Apgar评分7—9分。符合新生儿黄疸分类标准[2]。对照组136例为我院正常分娩生理性黄疸新生儿，两组在胎龄、体重、日龄等方面无显著差异。 　　1.2方法 　　1.2.1取新生儿当日入院静脉血3ml，分别进行血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、心肌酶天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH1、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）测定，血液采集后立即送检。3000/rmin离心10分钟，对照组于出生1-5天同样方法采集静脉血检测。 　　1.2.2 AST、LDH及LDH1采用酶速率法。CK及CK-MB测定采用免疫抑制法。仪器使用COULTER DXC800全自动生化分析仪检测。CTn-I采用化学发光法检测，使用的仪器为BECKMAN，ACCESS2，试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供。病理性黄疸于恢复期（8-12天）重采静脉血复查以上指标比较分析。 　　1.2.3统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行分析, P＜0.05为显著性差异, P＜0.01为极显著性差异。 　　2.结果 　　2.1观察组和对照组新生儿血清心肌酶学各项检测结果见表1.病理性黄疸与生理性黄疸血清心肌酶学AST、LDH及LDH1、CK及CK-MB结果比较, 观察组(病理性黄疸组)明显高于对照组(生理性黄疸组)，P＜0.01为极显著性差异。 　　表1 观察组和对照组新生儿心肌酶学测定结果 　　 　　注：与恢复期比较：※P＜0.01，与对照组比较△P＞0.05 　　3.讨论 　　新生儿黄疸是新生儿的常见病，分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素逐步上升，出现黄疸，无其它症状，1-2周内消退，主要由于新生儿葡萄糖酫酰转移酶在足月儿要3-5天成熟，不足月儿要5-7天才成熟，故出现未结合胆红素不能及时代谢。就发生新生儿黄疸，病理性黄疸与生理性黄疸不同，病理性黄疸是由许多原因造成的，常见的原因有：溶血性黄疸、阻塞性黄疸、感染性黄疸和母乳性黄疸等，不论何种原因引起的黄疸，严重时都可引起“核黄疸”，过度增高的未结合胆红不素是一种生物毒性物质。可造成新生儿胆红素脑病。而未结合胆红素是否对心脏有损害，近年来引起广泛关注。心肌酶是判断心肌是否受损的重要标志之一，若心肌受损可能释放某些酶类进入血液。这些酶类包括心肌酶天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH1、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。血清肌钙蛋白I可作为心肌损伤的特异性指标［2］。有文献报道，心肌肌钙蛋白（CTn-I）于心肌损害后4-6h释放入血，14-36h出现高峰，持续时间为3-7天，部分病例14d后仍要检测到。 　　本研究结果显示：