新生儿窒息伴发多脏器损害的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息伴发多脏器损害的相关因素分析 陈澍云 昆明市呈贡区人民医院 650500 【摘要】总结：新生儿窒息伴发多脏器损害的相关因素。方法：随机筛选2013年1月-2016年12月因窒息收住我科患儿87例，对脏器发生率及相关因素进行有效分析。结果：经分析结果显示，重度窒息患儿脏器发生率高于轻度；且窒息后患儿脑损害发生率68.24%、肝脏损害43.53%、心肌损害63.53%、肺损害58.82%；窒息之后新生儿窒息伴发多脏器损害和宫内窘迫、窒息程度、脐带异常等相关。结论：新生儿窒息常常会伴随严重脏器损害，其相关因素较多，临床在孕妇分娩前需严密监测，做好围生期孕妇的保健工作，以较好地缓解新生儿窒息后对脏器造成损害。 【关键词】新生儿;窒息;多脏器损害 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-161-01 新生儿窒息属于围产期比较常见的一种疾病，且患儿窒息之后会严重损害多脏器，特别是神经系统损害，会使新生儿死亡率、致残率不断上升[1]。因窒息损害多脏器较为常见，且随着窒息程度加重，对于多脏器的损害就越严重。对此，本文就我院收治的87例窒息伴发多脏器损害患儿作为研究对象，分析其相关因素，现作如下报道： 1.对象和方法 1.1临床资料 此次研究筛选2013年1月-2016年12月因窒息收住我科患儿87例，男女比45:40，年龄介于年龄初生-3天，其中间值为（1plusmn;0.2）天，对脏器发生率及相关因素进行有效分析，并按照新生儿在出生时候的窒息状况、持续时间等做评估。其中，15例双胎，21例胎儿宫内发育迟缓；25例重度窒息，52例中度窒息。我科行尿素氮、肌酐、尿酸检测，所有患儿均无明显异常。 1.2方法 1.2.1窒息诊断标准 新生儿娩出时，窒息程度根据生产后1分钟内Apgar评分作评估，其中，重度窒息0-3分；轻度窒息4-7分。 1.2.2方法 根据本院实际状况制定相应的治疗方案：（1）重度窒息：肺部X线出现典型炎症渗出伴明显临床症状病例超过90%；低氧血症超过8O%，未确诊肺出血患儿；（2）轻度窒息：x线肺部典型炎症渗出伴临床症状病例大约50%，低氧血症大约50%；（3）内环境紊乱：代谢性酸中毒者轻、重度窒息均在75%-80%间，呼吸性碱中毒偶发；（4）肝胆系统功能异常：重度患儿并发病理性黄疸大约770%；轻度窒息大约50%，没有典型的转氨酶升高患儿；（5）心肌损损害：磷酸肌酸酶同功酶上升超过2倍；重度窒息90%、轻度50%；（6）消化系统：呕吐、吃奶少等喂养不耐受状况；重度窒息55%-60%、轻度20%；（7）上消化道出血：重度窒息大约30%、轻度5%。 2.结果 2.1新生儿窒息和脏器损害关系 56例（64.36%）新生儿窒息后脏器损伤，其中，重度16例，中度40例；40例（47.06%）新生儿窒息后多脏器损害，其中，重度12例，中度28例。 2.2新生儿窒息和多脏器损害关系 入选的87例患儿中，窒息造成重度脑损害例58（66.67%）、肝脏损害37例（42.53%）、心肌损害54例（62.07%）、肺损害50例（54.47%）。 2.3新生儿窒息伴发多脏器损害相关因素 入选的87例患儿中，67例找准病因，其中，45例（67.16%）产时因素，如头盆不称、产程延长、剖宫产、胎头吸引等；9例（13.43%）产前因素，如妊高征、前置胎盘、胎膜早破等；13例（19.40%）胎儿因素，如双胎、胎儿功能发育较为迟缓、早产等。 3.讨论 新生儿窒息属于临床儿科、产科较常见的一种疾病，其窒息与窒息之后，脏器损害会加大新生儿的死亡率，严重的会导致脑瘫或智力障碍等。新生儿窒息由于缺氧而出现宫内窘迫或娩出时引发呼吸、循环障碍，其远期、近期的并发症非常多，若缺氧时间较长，则会使脑损害越严重，从而加大新生儿的病死率。因此，对新生儿进行成功复苏，可大大降低其死亡率[2]。 此次研究中，入选的87例患儿中，47例（54.02%）新生儿窒息后脏器损伤，40例（45.98%）新生儿窒息后多脏器损害，脏器损害发生率明显高于多脏器损害，很有可能和医务人员对患儿立即采取救治措施且在患儿复苏以后，仔细监测患儿的病情，避免其病情严重发展相关。入选的87例患儿中，窒息造成脑损害例58（66.67%）、肝脏损害37例（42.53%）、心肌损害54例（62.07%）、肺损害50例（54.47%）。脑缺氧属于新生儿窒息损害过程中较为核心的脏器，这很可能和新生儿在缺氧时，脑血管的自主调节功能受到严重损伤相关。而脑细胞的能量代谢、谷氨酸神经毒性和再灌注的损伤