儿童心肺复苏指南培训PPT.ppt

中国儿童心肺复苏指南 新乡市中心医院儿科 可秋萍 王桂芳 * 心肺复苏的定义 CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施 CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持 * 儿童心跳呼吸骤停的病因 疾病所致 呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿 心血管系统疾病：成人最常见 神经系统疾病 某些诊疗操作 意外伤害 包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等 儿童意外伤害呈增长之势，重在预防 应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安全知识、珍爱生命等方面加强教育，防止意外发生 * 儿童心跳呼吸骤停的诊断 临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等 心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机 * 儿童生存链 防止心跳呼吸骤停 尽早进行心肺复苏 启动急救医疗服务系统 快速高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 基本生命支持 心跳呼吸骤停后最佳的生存率和生命质量 Pediatric Chain of Survival 概述 为促进我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿CPR的基本流程，见图1。 检查环境是否安全 检查反应和呼吸（5s10s） 无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 检查脉搏，10s 每3秒1次人工呼吸； 若经充分给氧和通气后脉搏仍60次/min，伴有低灌注，开始胸外按压； 每2分钟检查脉搏 有脉搏 开始胸外按压和人工呼吸；1名施救者30:2,2名施救者15:2 无脉搏或不能 确定有无脉搏 图1 儿童基础生命支持流程 2min后启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪，取得后立即使用 检查心律，是否可电击 1次电击，立即继续CPR，每2分钟检查心律 继续CPR，每2分钟检查心律 可电击 不可电击 图1 儿童基础生命支持流程 检查反应及呼吸 轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急反应系统，获得自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。 启动紧急反应系统 院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边进行CPR。 评估脉搏 医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（60次/min），需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。 * 儿童心肺复苏基本步骤（1） 婴儿和儿童CPR程序：C-A-B 新生儿CPR程序：A-B-C A—开放气道（Airway） B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation） * 儿童心肺复苏基本步骤（2） 双指按压法 两手指置于乳头连线下方按压胸骨 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm） 按压频率至少为100 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处 C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation） 新生儿和小婴儿 * 儿童心肺复苏基本步骤（3） C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation） 单手按压法—儿童 手掌根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 双手按压法—儿童和人成 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm） 按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS