新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会 刘义容 李玉连 封大连 徐义兰 虞连会 罗德琼 （四川省泸州市人民医院 四川泸州 646000） 【摘要】目的 研究新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的方法与手段，为新生儿科工作的进一步完善与进步提供必要的参考与借鉴；方法 选取我科于2010年6月份至2010年12月份接收的456例新生儿，母婴分离期间我科护理人员给予母乳喂养的指导性护理，本文重点观察护理干预方法，分析其应用效果。结果 我科护理人员针对456例母亲，进行母乳喂养的指导性护理后，在婴儿4月时进行母乳喂养随访，纯母乳喂养128例、混合喂养96、人工喂养185例，纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为31.2％ 、23.5％、 45.3％。结论 在新生儿病室母婴分离时，对母亲进行积极的母乳喂养指导，可以有效实现母乳喂养，对提高母乳喂养的成功率有着积极的临床意义。 【关键词】新生儿重症监护室(NICU) 母婴分离 母乳喂养 护理指导 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0098-02 母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养与免疫剂。母乳喂养是90年代以来国际社会提高儿童生存和健康水平的战略技术，是世界卫生组织向全世界推广的婴儿喂养方式。母乳喂养是最原始的喂养方法，也是最科学、最有效的喂养方法。但是，国内大多数医院新生儿重症监护室（NICU）实行的都是母婴分离的封闭式管理模式，随着医疗技术及新生儿重症监护室(NICU)诊治水平的不断提高，与母亲分离的新生儿也不断增加，使母亲不能直接照顾小孩，这会阻碍母性行为的发展，削弱母亲哺乳的动机，减少母亲哺乳的频率，从而影响母乳的合成，进而减少泌乳量。新生儿住院时使用过奶瓶、奶嘴易形成乳头错觉，是母乳喂养成功的危险因素。为研究新生儿重症监护室（NICU母婴分离时母乳喂养的护理指导的方法与手段，为新生儿科工作的进一步完善与进步提供必要的参考与借鉴，选取我科接收的456例新生儿，均在新生儿重症监护室(NICU)接受治疗，母婴分离期间我科护理人员给予母乳喂养的指导性护理，重点观察护理干预方法，分析其应用效果。现将研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2010年6月份至2010年12月份收治的456新生儿，其中219例为早产儿，101例为窒息，122例为高胆红素血症，其他14例。男孩235例，女孩221例。187例阴道分娩，269例剖宫产。母亲年龄20岁以下8例，20～30岁227例，31～40岁209例，40岁以上12例。母亲文化程文盲3例，小学11例，初中189例，高中169例，大学及大学以上84例。婴儿4月时随访资料389例，失访67例。 1.2 方法 我科积极对新生儿进行治疗，同时护理人员对母亲提供全面性的母乳喂养护理性指导： 发放母乳喂养指导卡：患儿入院时，向家属发放NICU母乳喂养指导表，同时口头告知患儿母亲及家属此表的内容，并根据家属个体情况予以重点强调。提供咨询电话。使母亲掌握母乳喂养对宝宝好处以及保持成功泌乳、挤乳、储存母乳的方法。解除患儿不能早接触、早吸吮的困惑。 电话指导：在患儿入院第二天，由专门的、经验丰富的护士电话了解母婴分离24小时妈妈对指导卡内容的掌握情况，并针对性的指导。 建立哺乳室：是病区内相对独立的空间，配有洗手、保暖及空气动态消毒设施 及吸奶设备。对条件允许的患儿母亲：即母亲采血正常（在医学条件下允许母乳）和母亲无皮肤及呼吸道、消化道传染疾病。经过消毒隔离措施后，为母亲提供探视自己孩子的机会进入病室进行母乳喂养，护理人员专人在旁指导正确的喂奶体位、含接姿势。不能直接喂养的，可在采乳室挤奶， 并提供模拟婴儿吸吮的电动挤奶器、消毒好的容器及储奶设备。 挤奶方法指导：生产后六个小时内开始挤奶，24小时内最少挤8-12次，其中一次要在晚上或清早，头几个星期挤得频密会决定长期的奶量，每个乳房每次挤25分钟左右，挤奶前和挤奶时按摩乳房可帮助奶流量，开始时只会有数滴的奶，但要坚信奶量会慢慢增加 。 心理疏导：母亲因为与婴儿分离，产生不舍情绪，外加对新生儿病情的担忧，易于引发负面心理。此时护理人员需要进行积极的心理疏导。心理疏导的必要性在于乳汁的分泌是一个十分复杂的过程，与母亲体内的激素水平息息相关。常规情形下，婴儿吮吸乳头，可以促进母亲体内分泌生乳素，促进乳汁的分泌[1]。在母婴分离时，需要通过外界刺激获取乳汁。在母亲出现负面情绪时，会影响