新生儿高胆红素血症蓝光光疗的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症蓝光光疗的观察与护理 金丹 (江苏省常州市武进中医医院儿科 213161) 【关键词】新生儿高胆红素血症 蓝光光疗 观察 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0269-01 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，该病预后差，病死率高。对较严重新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗手段和护理，可使游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，引起核黄疸。新生儿高胆红素血症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法且经济方便，安全，疗效好，患儿无痛苦。是治疗新生儿高胆红素血症的首选治疗方案。2011年1～12月我科共对247例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施，效果满意。 1.临床资料 对象选择2011年1月至12月进行光疗的247例新生儿高胆红素血症患儿。一般高胆红素血症患儿239例，ABO溶血8例，其中男性138例，女性109例，年龄为出生12小时至10天，血生化检查均以间接胆红素升高为主。 2.护理 2.1健康教育 应坚持以患儿为中心，对患儿家长常规进行新生儿黄疸的知识宣教，耐心讲解发病的原因、机制、治疗方法，蓝光治疗的基本概念、作用、操作步骤，注意事项及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任及重视，使患儿尽早接受光照治疗。并尽早开奶给予母乳喂养，增加哺乳次数以增加肠蠕动，减少胆红素的吸收，有利于患儿康复。 2.2光疗仪器的预备 清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，接通电源，检查线路及灯管是否完好，灯管的亮度和灯管是否超过使用期，每次照射后记录累计时间。灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换[1]。箱内湿化器水箱加水至2/3满，并根据患儿体重日龄使箱温升至患儿适宜温度。足月儿的箱温一般控制在30-32℃，早产儿的箱温以32-34℃为宜。室温24—26℃，湿度55%～65%，冬季注意保暖，夏季注意降温。禁止???箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。最好在空调病室内进行光疗。灯管距小儿距离经测定玻璃距上方灯管应在40cm，下方灯管距20cm为佳。 2.3入箱 患儿应在无饥饿的情况下入箱，并全身裸露，皮肤清洁，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩用黑色不透光的纸片或布制成，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。光疗使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位一次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。各项操作时均动作轻柔。 2.4光疗期间的观察、护理及注意事项 2.4.1严密监测体温、箱温 光照治疗中的患儿体温要控制在36℃～37℃的中性温度，每2h测量体温1次，根据患儿病情、体温调节箱温，防止过高或过低。箱温过高会使患儿体温增加导致水分丢失过多而产生脱水，过低则使患儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。监测血清胆红素变化，以判断疗效；观察患儿精神反应及生命体症；注意黄疸部位、程度及其变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦燥、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。光疗期间，有可能出现光疗副作用[2]，护士应加强巡视、密切观察，若有异常须及时与医师联系，及时进行处理。 1 腹泻 患儿出现腹泻、大便稀薄、呈绿色，光疗结束后不久停止。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。 2 皮疹 患儿出现斑点皮疹、瘀点，停止光疗后自行消褪。皮疹常分布于颜面、下肢、躯干，消褪后不留痕迹，原因不明。 3 维生素B2缺乏 光疗超过24小时，可造成机体内维生素B2减少，导致维生素B2缺乏。我科在对患儿进行光疗时和光疗后加用维生素B2每次5mg，每日两次口服。