新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察与护理 刘敏.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察与护理 刘敏 刘敏 （鄂尔多斯市中心医院儿科一区 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【摘要】目的 了解新生儿高胆红素血症患儿在蓝光疗法（光疗）中的观察与护理。方法 用双面光疗暖箱对新生儿高胆红素血症患儿进行6-24小时光疗照射。结果 通过光疗与护理，患儿血清胆红素浓度明显下降，减少了胆红素脑病的发生。结论 光疗效果的好坏与光疗时的护理有重要的关系，加强光疗的护理，可减少并发症的发生。 【关键词】新生儿 高胆红素血症 蓝光疗法 观察 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0363-01 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，我针对新生儿高胆红素血症患儿进行蓝光疗法（以下简称光疗），疗效显著，总结如下。 1 临床资料 对象选择新生儿高胆红素血症患儿。 2 设备及材料 2.1 双面光疗暖箱，自制一次性避光眼罩、一次性手套以及一次性避光尿不湿。 2.2 经皮高胆红素检测仪。 3 操作方法 3.1 保持室内空气流通、温湿度适宜，光疗箱内温度根据患儿体重而定，温湿度达到所需范围时，将蓝光灯打开，检查灯管是否全亮，暖键温度调低或关闭，以防止蓝光灯照射使箱温继续升高，同时将通风口打开，保持光疗箱内空气流通。 3.2 照光前，先清洁皮肤，减少感染，不扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。 3.3 光疗前准备时，护士应洗净双手，用尿布遮挡睾丸部位，将清洁避光眼罩遮住患儿双眼，以防止蓝光照射患儿角膜、视网膜造成损害，穿好避光尿不湿，以保护会阴和阴囊，光疗时将患儿赤身卧于蓝光箱内，头部放置一个自制的小枕头，以防止患儿头部乱动造成损伤，保持头部舒适，特别是光疗期间头皮静脉输液时起制动作用。 3.4 光疗结束后，关闭电源，倒尽储槽内的水，用浸泡在0.1%消毒灵液中的毛巾将蓝光箱擦拭干净以备用。 4 结果 对新生儿高胆红素血症患儿进行光疗，照射6-24小时。 5 观察 5.1 光疗照射时间观察 光疗灯管总瓦数200W-400W分连续或间断照射疗效相同，若为黄疸较重的ABO溶血，则光照时间较长，要48-72小时，甚至更长。 5.2 皮肤黄染观察 用经皮胆红素测定仪随时监测皮肤胆红素值，经照射24-48小时后皮肤胆红素下降10-15mg/dl，皮肤黄染明显消退。 5.3 光疗期间应注意体温、心率、呼吸的变化，每1小时测一次体温，保持在36.7-37.3℃为宜。 5.4 灯管距小儿距离与疗效有一定关系，经测定玻璃距上方灯管应在40cm，下方灯管距20cm为佳[1]。 5.5 光疗期间，有可能出现光疗副作用，护士应加强巡视、密切观察。 5.5.1 腹泻 患儿有可能出现腹泻、大便稀薄、呈绿色，光疗结束后不久停止。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。 5.5.2 皮疹 患儿有可能出现斑点皮疹、瘀点，停止光疗后自行消褪。皮疹常分布于颜面、下肢、躯干，消褪后不留痕迹，原因不明。 5.5.3 维生素B2缺乏 光疗超过24小时，可造成机体内维生素B2减少，导致维生素B2缺乏。我科在对患儿进行光疗时和光疗后加用维生素B2每次5mg，每日三次口服。 5.5.4 青铜症 若光疗时患儿皮肤呈青铜色，应停止光疗。 5.5.5 感染和褥疮 若光疗箱消毒不严，极易引起交叉感染脓疮???，所以光疗箱一定要经过严格消毒方能使用。患儿长时间平卧在有机玻璃上，容易造成骨骼隆起处皮肤长时间受压，易发生褥疮。 6 光疗时的护理 6.1 光疗时患儿裸体放于床中央，以获得最佳照光位置，患儿因不适应新环境，可能出现烦躁、哭闹不安等情况，护士应交待患儿家属对患儿进行抚摸，减少恐惧，帮助患儿顺利进行光疗，较长时间不能适应者，应报告医生，给予处理。 6.2 保持玻璃床透明度，如患儿呕吐、出汗、大小便污染，应及时清除以免影响光疗。 6.3 光疗时应剪除患儿超出指端的指甲，配戴小手套，经常给患儿翻身，防止皮肤损伤。 6.4 光疗过程中，在保证