新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理 杨雪梅 欧春 葛云 （合浦妇幼保健院儿科 536100） 【摘要】目的 了解新生儿高胆红素血症患儿在蓝光疗法（光疗）中的观察与护理。方法 用宁波戴维型号为XHZ双面蓝光治疗箱对50例新生儿高胆红素血症患儿进行24-72小时光疗照射。结果 通过光疗与护理，患儿血清胆红素浓度明显下降，无胆红素脑病的发生。结论 光疗效果的好坏与光疗时的护理有重要的关系，采取正确有效的护理措施，可减少并发症的发生，促进患儿早日康复。 【关键词】新生儿 高胆红素血症 蓝光疗法 观察 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0239-01 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，是由于胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄入减少，肝肠循环增加所致。我科对50例新生儿高胆红素血症患儿进行蓝光疗法（以下简称光疗），疗效显著，总结如下。 1 、临床资料 对象：选择2010年1月至2012年11月进行光疗的50例新生儿高胆红素血症患儿。一般高胆红素血症患儿35例，ABO溶血15例，其中男性28例，女性22例，年龄为出生24小时至18天，血生化检查为总胆红素均大于205.2mmo1/L，住院天数3-8天，治愈41例，好转5例，转院4例，均未发生并发症。 2 、光疗前准备 2.1用物准备：宁波戴维型号为XHZ双面光疗暖箱，经皮黄疸测定仪。一次性避光黑眼罩、一次性透明胶布以及一次性防辐射黑纸尿裤，蒸馏水。 3、 操作方法 3.1 保持室内空气流通、温湿度适宜，清洁光疗箱，在水槽内加水至水位线，接通电源，光疗箱内温度根据患儿体重而定，一般30－33℃，相对温湿度达到55％－65％时，将蓝光灯打开，检查灯管是否全亮，同时将通风口打开，保持光疗箱内空气流通。 3.2 照光前，先清洁皮肤，减少感染，不扑粉、不涂油，以免阻碍光线照射皮肤。 3.3 光疗前准备时，护士应洗净双手，用黑尿布遮挡睾丸部位，将一次性避光黑眼罩遮住患儿双眼，以防止蓝光照射患儿角膜、视网膜造成损害。光疗时将患儿赤身卧于蓝光箱内，戴上手套及脚套，防止抓伤皮肤，头部放置一个自制的小枕头，以防止患儿头部乱动造成损伤，保持头部舒适。 3.4 光疗结束后，切断电源，倒尽储槽内的水，登记出箱时间、灯管累计时间。用浸泡于500mg/L有效氯液中的毛巾将蓝光箱擦拭干净以备用。 4、 观察 4.1 光疗照射时间观察 光疗灯管总瓦数200W-400W连续或间断照射，若为黄疸较重的ABO溶血，则光照时间较长，要48-72小时，甚至更长。 4.2 皮肤黄染观察 用经皮胆红素测定仪随时监测皮肤胆红素值，经照射24-48小时后皮肤胆红素下降10-15mg/dl，皮肤黄染明显消退。 4.3 光疗期间应注意体温、心率、呼吸的变化，2小时测一次体温，保持在36.7-37.3℃为宜。 4.4 灯管距小儿距离与疗效有一定关系，经测定玻璃距上方灯管应在40cm，下方灯管距20cm为佳[1]。 4.5 光疗期间，护士要加强巡视，密切观察，及时发现光疗的副作用及处理。 4.5.1 发热：为最常见的症状，体温升高达38℃－39℃，亦有39℃以上者，这是由于荧光灯热能所致，天热更容易产生这种现象，可暂停光疗，适当调节光疗箱温度或采用物理降温，体温恢复正常后再继续光疗。 4.5.2 腹泻 患儿中有19例出现腹泻、大便稀薄、呈绿色，光疗结束后不久停止。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。 4.5.3 皮疹 患儿中有9例出现斑点皮疹，停止光疗后自行消褪。皮疹常分布于颜面、下肢、躯干，消褪后不留痕迹，可自行消退。 4.5.4 青铜症 若光疗时患儿皮肤呈青铜色，应停止光疗。 4.5.5 感染和压疮 若光疗箱消毒不严，极易引起交叉感染，所以光疗箱一定要经过严格消毒方能使用。患儿长时间平卧在有机玻璃上，容易造成骨骼隆起处皮肤长时间受压，易发生压疮。 5、光疗时的护理 5.1 光疗时患儿裸体放于床中央，以获得最佳照光位置，患儿因不适应新环境，可能出现烦躁、哭闹不安等情况，护士应对患儿进行抚摸，减少恐惧，帮助患儿顺利进行光疗，较长时间不能适应