新生儿窒息分析与围产期保健分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息分析与围产期保健分析 杨无恙 　　（彭州市妇幼保健院 611900） 　　【摘要】目的 研究分析新生儿窒息的发生与围产期保健的关系。方法 整理分析2012年1月-2013年12月期间，本院收治的284例新生儿窒息患儿，对其相关治疗资料进行系统分析。结果 新生儿窒息的发生比例为8.2%，其中早产儿的发生比例为22.7%。明显高于足月儿（6.5%）。低出生体重而的发生率为20.7%，明显高于正常体重儿（7.6%），且异常分娩发生率显著高于顺产，臀位牵引的发生率占最高比例，为35.7%。结论 加强围产期保健工作，有效的预防低体重、早产儿的出生等可有效的减低新生儿窒息的发生率。 　　【关键词】新生儿窒息 围产期保健 早产儿 臀围牵引 低体重儿 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0226-02 　　 新生儿窒息是较为常见的临床新生儿危象，是导致新生儿神经系统异常发育和围产期死亡的主要因素。围产期的死亡率也逐渐成为保健事业和妇幼卫生状况的重要标志。 本文针对影响新生儿窒息的因素进行分析，探究围产期保健对新生儿窒息的影响，研究报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究中入选的对象为2012年1月-2013年12月期间本院收治的新生儿窒息患儿，共284例。其中男孩170例，女孩114例；重度窒息患儿88例，轻度窒息患者176例；经治疗后274例获得痊愈，10例治疗无效死亡。 　　1.2方法 　　对发生新生儿窒息的家长进行问卷调查，调查内容主要包括分娩方式、出生时间、出生地点、产前保健情况等。 　　1.3统计分析 　　采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗情况 　　2012年1月-2013年12月期间，共有3452例新生儿在本院出生，其中活产3448例，窒息284例，新生儿窒息的发生率为8.2%，其中重度窒息、轻度窒息的患者分别为88例、196例。窒息新生儿娩出后立即放置于红外线抢救台（HKN-99型），将新生儿、口腔和鼻中的分泌物用吸管吸取出，随后刺激皮肤或弹足底???进啼哭，并给予面罩吸氧，轻度窒息的新生儿经上述处理后即可出现护理，效果不佳者可给予面罩或气囊加压呼吸，重度窒息的新生儿经气管插管取尽粘质分泌物后行机械呼吸，将血氧饱和度维持在高于8KPa（60mmHg）的水平，将机械呼吸撤离前改为间歇性强制呼吸，随后给予持续性正压供氧，给予每分钟心率低于100次的新生儿心脏按摩，频率为每分钟 80至100次，辅助呼吸，保证新生儿的PaCO2水平接近正常值时，经碳酸氢钠常规纠正酸中毒[1]。若新生儿窒息的因素为孕妇用吗啡，应给予纳洛酮静脉滴注治疗，剂量为每日0.1mg/kg，复苏后送至监护。经治疗，274例新生儿获得救治，10例死亡。 　　2.2新生儿窒息与孕周的关系 　　经研究显示，孕周低于37周者发生的新生儿窒息率最高，发生率为22.7%，其次为孕周低于42周的新生儿，为17.3，较之孕周在37至42周者比较具有明显差异，详见表1。 　　表1 新生儿窒息的发生率与孕周之间的关系分析 　　项目 37周 37-42周 42周 　　分娩人数 238（6.9） 3014(87.4) 196(5.7) 　　窒息人数 54(22.7) 196(6.5) 34(17.3) 　　 　　2.3新生儿窒息与分娩方式的关系 　　项目 顺产 产钳助产 胎头吸引 臀牵引 剖宫产 　　分娩人数 2160（62.7） 180（5.2） 190（5.5） 56（1.6） 862（50.0） 　　窒息人数 114（5.3） 32（17.8） 40（21.1） 20（35.7） 78（9.0） 　　 　　2.4新生儿窒息与体重的关系 　　项目 2.5 2.5- 4.0- 　　分娩人数 164（4.8） 3194（92.6） 90（2.6） 　　窒息人数 34（20.7） 242（7.6） 8（8.9） 　　 　　3.讨论 　　新生儿窒息在临床中具有较高的发生率，主要是因缺氧引起的呼吸衰竭导致的。根据本组研究显示，低出生体重、早产儿的窒息发生率明显高于正常体重和足月新生儿，故加强围产期的保健具有重要意义，其中做好基层医院的围产期保健工作是其中的重要环节，应不断提高高危孕妇的筛选、产前检查及管理质量，严格登记早孕妇女，并为其建立围产期保健卡，做好尿常规、体重、血常规、B超、心电等的监测[2]，孕28周之前每4周进行一次产