新生儿黄疸92例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿黄疸92例临床分析 于春燕（贵阳医学院第三附属医院 贵州贵阳 558000） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0182-01 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病，由新生儿的代谢特点或其他疾病引起，严重时可致核黄疸，造成死亡和严重后遗症。因此，要求临床医生对每个患儿应尽快找出原因，及时治疗。本文对我院2008年1月—2010年4月收治的92例新生儿黄疸分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组男∶女=48∶44；体重lt;2500g 3例，gt;2500g 89例；足月儿87例，早产儿5例。黄疸在生后24h内出现者6例，1～5d出现者78例，5d以上出现者8例。 1.2母孕期情况及分娩方式 母亲有妊高征者1例，异常分娩10例(包括臀位产、产钳助产和胎头吸引)，胎膜早破2例，剖宫产42例。 1.3黄疸与相关因素 本组中明确感染者24例(其中血培养阳性2例，X线胸片诊断肺炎者6例，脐部脓性分泌物及培养阳性13例，皮肤脓疮1例，鹅口疮、结膜炎各1例)；围产期因素(窒息、早产、低体重、头颅血肿、颅内出血、咽下综合征、母产前用过镇静剂、催产素等)10例：ABO溶血6例，母乳性黄疸17例；新生儿肝炎2例，生理性黄疸33例。 1.4实验室检查 胆红素103～153.9umol/L 6例，204～256.5umol/L 70例，gt;256.5umol/L 16例，所有患儿肝功能检查,其中异常者5例。 2 治疗方法 根据《新生儿黄疸干预推荐方案》[1]，按入院时血清总胆红素分为轻中度(血清TBiLlt;256.5umol/L)76例和重度(血清TBiLgt;256.5umol/L)16例两组。 轻中度组中血清总胆红素未达光疗标准者给予苯巴比妥5mg/(kgmiddot;d)+尼可刹米100rag/(kg?d)口服，达到光疗标准或接近光疗标准伴有高危因素者给予以单面蓝光(330W)连续治疗，疗程1～3天，较重病例加用人血白蛋白1g／(kgmiddot;d)静脉注射；感染明显者加用抗生素治疗，部分患儿给予停母乳3天。 3 治疗效果 3.1疗效标准 有效：经治疗后黄疸明显消退，血清TBiL下降1/3以上，一般情况良好；无效：经治疗2天后黄疸消退不明显。 3.2结果 经治疗后92中90例有效，有效率达97.83％，1例无效，1例死亡。 4 讨论 产生新生儿黄疸的原因很多,临床上以生理性黄疸多见,这与新生儿期胆红素产生过多、肝细胞处理胆红素能力不足及特殊肠肝循环有关。本研究中生理性黄疸33例，占35.87%，与理论吻合。病理性黄疸产生的主要原因是感染，本组共24例，占全部病例的26.09％，提示感染也是引起新生儿黄疸的重要原因。这与细菌使红细胞破坏加速,毒素抑制肝脏糖醛酸转移酶的活性,或破坏肝细胞的排泄系统,或感染时致食欲差、低血糖、体温改变而加重黄疸有关[2]。随着母乳喂养的推广和普及，新生儿黄疸的发生率呈上升趋势[3]。母乳性黄疸的发生也与胆红素的肠肝循环有直接关系，然后为新生儿溶血症，共6例,占6.52％。新生儿肝炎综合征2例,占2.17％及胆道畸形，本文未涉及。 新生儿黄疸的治疗，要采取综合措施，对以间接胆红素升高为主者我们首先采用光疗。这是降低胆红素的一种有效方法。辅以肝酶诱导剂、纠酸、抗感染等对症支持治疗，能达到很好疗效。新生儿黄疽的严重并发症是胆红素脑病，其发生与否与血清胆红素水平有直接关系。另外，缺氧、酸中毒可改变血脑屏障的通透性，从而促进核黄疸，所以要及时找出病因，尽快治疗。 参 考 文 献 [1]中华儿科杂志编辑委员会．中华医学会儿科学会新生儿学组．全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)．中华儿科杂志，2001，39(3)：184-187. [2]郑菊映.鲁米那对新生儿黄疸的预防作用临床观察[J].中国误诊学杂志，2007,7(8):1459. [3]程慧玲，陈桂兰.脐血胆红素测定在新生儿病理性黄疸中的应用[J].广西医学，2001,23(6):1424.