免疫规划与实施PPT.ppt

1 预防接种工作规范与实施 2 一、免疫规划工作的历史回顾 二、预防接种单位的职责 三、疫苗使用与管理 四、冷链系统管理 五、预防接种服务 六、预防接种异常反应的监测与处理 七、常规免疫接种率监测 八、资料管理 3 我国计划免疫工作经历三个阶段： 第一阶段 计划免疫前期（1950—1977年） 50年代，全国开展普种牛痘 1959年，卫生部下发《关于加强预防接种工作的通知》 1963年首次发布《预防接种工作实施办法》，逐步在全国开展BCG、脊髓灰质炎减毒活疫苗、DPT和MV的预防接种工作。 70年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种 一、免疫规划工作的历史回顾 4 第二阶段 计划免疫时期（1978—2000年） 1974年WHO提出EPI概念： A 要提高接种率，扩大预防接种的人群 B 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类 1978年正式提出并实施计划免疫 1988、1990、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率达到85%的普及儿童免疫目标 7 预防接种接种单位 1、根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。 2、制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。 3、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。 4、开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。 5、开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。 6、开展健康教育和有关咨询活动。 7、收集与预防接种有关的基础资料。 8 三、疫苗使用与管理 疫苗分类 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类。 1 第一类疫苗 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 2 第二类疫苗 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 9 国家扩大免疫规划的疫苗种类 根据省卫生厅制定的《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，从2008年5月1日起，全省儿童常规免疫疫苗将由8种扩大为11种。即在现行全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行免费接种。 10 1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊灰疫苗：口服4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄各服用脊灰疫苗（液体）1剂次，4周岁服用脊灰疫苗（糖丸）1剂次。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻疹疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。 具体的免疫程序 11 7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18月龄时接种。8、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6—18月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。9、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。10、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。在部分试点地区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄时各接种1剂次。 12 免疫程序表 疫苗名称 出生时 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 6－18 月龄 18 月龄 18－24月龄 2周岁 3周岁 4周岁 6周岁 乙肝疫苗 第1剂 第2剂 第3剂 卡介苗 1剂 脊灰疫苗 第1剂 第2剂 第3剂 第4剂 百白破疫苗 第1剂 第2剂 第3剂 第4剂 白破疫苗 1剂 麻疹疫苗 1剂 麻腮风疫苗 1剂 乙脑减毒活疫苗 第1剂 第2剂 A群流脑疫苗 第1、2剂 A+C群流脑疫苗 第1剂 第2剂 甲肝减毒活疫苗 1剂 13 儿童免疫规划疫苗使用方法 疫苗名称 接种部位 接种途径 接种剂量（每剂次） 备 注 乙肝疫苗 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5μg/0.5ml CHO苗10μg/1ml 出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔应大于28天。CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。 卡介苗 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 0.1ml 脊灰疫苗