新癀片穴位贴敷对类风湿性关节炎湿热痹阻证护理干预的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 新癀片穴位贴敷对类风湿性关节炎湿热痹阻证护理干预的临床观察 潘瑞芬 冯雪梅 　　（中国中医科学院望京医院风湿科 北京 100102） 　　【摘 要】目的：观察运用新癀片进行穴位贴敷对类风湿性关节炎湿热痹阻证患者关节疼痛、晨僵及握力的缓解效果。方法：将新癀片研成粉末，调成糊状贴于患者阿是穴66例，观察疗效。结果：总有效率达84.85%。结论：新癀片穴位贴敷明显改善患者的疼痛、晨僵及双手握力。 　　【关键词】类风湿性关节炎；穴位贴敷；湿热痹阻证；中医护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0424-01 　　类风湿性关节炎（RA），是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病[1]，主要临床症状为：关节肿痛、关节畸形、晨僵、疲乏无力等。新癀片是由肿节风、三七、牛黄等研制成的中成药，具有消炎止痛、清热解毒、利湿消肿之功[2]。我科运用新癀片进行穴位贴敷缓解类风湿性关节炎湿热痹阻证患者的关节肿痛，收到较好的效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　受试者为2014年4月到10月收住我科的66例类风湿性关节炎湿热痹阻证患者，其中女性48例、男性18例。年龄在26～72岁，临床表现均以关节疼痛、晨僵为主。 　　1.2 诊断标准 所有病例均符合《内科疾病诊断标准》[3]中类风湿性关节炎诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》[4]类风湿性关节炎辨证分型中湿热痹阻证辨证标准。主症：关节肿痛而热，发热，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形；次症：口渴，汗出，小便黄，大便干；舌脉：舌质红，苔黄厚、腻，脉滑数或弦数。 　　1.3 方法 　　1.3.1 所有患者基础治疗均为来氟米特片20mg口服，日一次；四妙散加减中药汤剂口服。 　　1.3.2选取患者的疼痛部位，即阿是穴进行贴敷。根据选取部位的面积大小，取新癀片4-6片，将其研成粉末状，加入甘油调成糊状涂抹于药膜上，用药膜将新癀片药糊固定于选定的穴位，保留6-8小时，7天为一个疗程，间隔2天后再重复一个疗程，观察用药两个疗程的反应。 　　1.4观察指标 　　观察治疗后临床症状、体征改善情况及不良反应；治疗前后疼痛强度评分采用VAS卡，其为一线形图，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分；治疗前后晨僵时间及双手握力； 　　1.5 效果判定标准[5] 　　显效：关节局部红肿热痛基本消失，活动自如；有效：关节局部红肿热痛明显缓解，活动改善；无效：症状未见明显改善或加重。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS13.0 统计软件进行分析。计量资料以 plusmn;s表示, P ＜0.05 表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 　　治疗两个疗程以后，总有效率达84.85%，其中临床显效为14例，有效为42例，无效为10例；疼痛、晨僵及双手握力治疗前后比较p lt;0.05，差异有统计学意义。详见表1-2。 　　 　　2.2 不良反应 治疗过程中有1例患者在第一疗程末出现贴敷部位皮肤瘙痒，有少量红色丘疹，停药两天后，丘疹及瘙痒症状均消失。第二疗程将药糊涂抹于纱布再予脱敏胶布固定，未使用药膜，患者第二疗程未出现不良反应。 　　3 讨论 　　新簧片所含成分中三七有活血消肿止痛之功；肿节风有祛风除湿之功；珍珠层粉有清热安神定痛之功；诸药共奏清热解毒、利湿消肿止痛之效，对于邪盛的湿热痹阻证，新癀片正好切??病机。阿是穴近治局部疼痛，是为取效之道。 　　类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节病变，可引起系统性损害,或关节畸形，肢体功能障碍，生活不能自理。目前控制关节肿胀疼痛等症状常用非甾体抗炎药，但此类药物副作用较多，药物的依从性差。我科运用新癀片进行穴位贴敷，对尪痹患者关节肿痛治疗有效率达84.78%，治疗中仅有一例出现轻度的副作用，且未导致停药，其安全性较好，患者依从性佳。 　　参考文献： 　　[1]王吉耀．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：79-80． 　　[2]杜光，刘东．医院临床用药手册[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2006：520． 　　[3]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社,2001：1240-1241. 　　[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第二辑[S].1995：179. 　　[5]王继华.帕夫林柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎[J] .医药论坛杂志，2005,26（20）：58 ．