医院急诊科管理王玉梅PPT.ppt

急救绿色通道 (一)进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 （二）急救绿色通道的硬件要求 方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线 1 急救绿色通道流程图 2 急救绿色通道的醒目标志 3 急救绿色通道的医疗设备 4 急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求 A B C D 急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。 急救绿色通道的各个环 节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。 设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。 急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。 急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度 制度 3 急救绿色通道转移护送制度 1 急救绿色通道首诊负责制 4 急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款 2 急救绿色通道记录制度 首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。 第二节 急诊科护理的工作程序 一、急诊科护理的工作特点 1 发病急剧、时间性强 特点 随机性大、可控性小 2 向心抢救、多方协作 4 3 病谱广泛、专业性强 5 任务繁忙、责任重大 连续工作、服务性强 6 急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在“急”“忙”“杂”。 二、急诊科护理的工作流程 急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。 二、急诊护理工作流程 病人 接、分诊 专科会诊 辅助检查 报告医务科 报告有关部门 重大抢救 特殊传染病、 涉及法律问题 危重急诊，即刻救护 分专科急诊就诊 EICU或 ICU监护 清创缝合或 急诊手术 住专科 病房 留观 转院 离院 回家 （一）急诊接诊 用望、闻、问、触等方法将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安置就位。 （二）急诊分诊 1 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。? 2 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书 急诊护理工作流程 分诊 方法：视、触、叩、听、嗅 技巧： SOAP公式：主诉、观察、估计、计划 PQRST公式：诱因、性质、放射、程度、时间。 急 诊 分 诊 3 分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。 常用的如下： （1）SOAP公式： S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 O （objective ,客观感受）:收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P（plan，计划）： 根据判断结果，进行专科分诊，，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 [例] S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。 O：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A：心脏病可能性较大。 P：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。 分诊技巧 急 诊 分 诊 （2）PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。 急 诊 分 诊 （3）CRAMS评分： CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异