口服降糖药及胰岛素注射技术PPT.ppt

漏服补救方法 漏服补救-短效磺脲类 吃饭时：将吃饭的时间往后推半小时 轻度升高-可不服药，活动即可 两餐之间：测血糖 明显升高-减半服药 下一餐前：不服药 漏服补救-中长效磺脲类 午餐前：据血糖情况原剂量补服 午餐后：视情况半量补服或不服 漏服补救-非磺脲类 瑞格列奈（诺和龙） 同短效磺脲类药物 那格列奈（唐力） 漏服补救- α-糖苷酶抑制剂 不吃饭不服药 漏服补救-双胍类和噻唑烷二酮类 二甲双胍 吡格列酮 同短效磺脲类药物 罗格列酮 服药注意事项 定时、定量、规律用药 及时补救最明智 漏服多次，及时就医 据药物种类、次数、时间、血糖调整 不能把漏服药物与下一次用药一起服 胰岛素注射技术 规范操作与药物选择同等重要 注射技术不好，胰岛素再好也没用 胰岛素分类： 按胰岛素原料的来源 动物胰岛素：RI 人胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖 R 人胰岛素类似物：门冬胰岛素 赖脯胰岛素 地特胰岛素 甘精胰岛素 按胰岛素作用时间 餐时胰岛素： 速效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 短效：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖 R 基础胰岛素： 中效：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖 N 长效：地特胰岛素、甘精胰岛素 预混胰岛素： 胰岛素类似物 如：诺和锐?30 预混人胰岛素 如：诺和灵?30R 诺和灵?50R 胰岛素给药的途径 粘膜 皮下:超短效、短效、中效、 长效、预混胰岛素 静脉:短效 肌肉:短效 先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素 混合两种胰岛素 ---顺序 胰岛素笔（1） 如果使用预混的胰岛素，初次使用时至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液； 消毒瓶塞，安放笔用针头 切勿猛烈摇晃！ 胰岛素笔（2） 诺和锐 30R笔芯（或特充 ） R R 第一次使用前，将笔芯（或特充）在手掌间滚搓10次，然后手臂在位置A和B之间上下摇动10次，手掌间滚搓和手臂上下摇动的步骤需要重复至少一次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。 每次注射前，应握住笔芯（注射笔或特充），手臂在位置1和2之间上下摇动10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。 调节2个单位，检查胰岛素流动性，以针头上出现一滴药液为有效 为确保剂量的精确性，应在每次注射前均进行此操作！ 胰岛素笔（3） 胰岛素注射针头型号 31G×5mm (BD公司生产） 32G×6mm （诺和诺得公司生产） 31G×8mm （诺和诺得公司生产） 30G×12.7mm （国产普通注射器） 注射时 选择合适的注射手法，确定是否捏皮及进针的角度 快速进针，缓慢注射药物 （31G×5mm针头：在注射时，进针的速度不要太快，用力不要不要太猛） 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm 胰岛素注射的方法（一） 皮下脂肪增生 正常组织（左侧）和皮下脂肪增生组织（右侧） “捏起”后不同的形状 注 射 角 度 儿童和消瘦成年人 45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 正常体重成年人 90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 肥胖成年人 90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺 超细超短型 31G(0.25mm)*5mm 普通型 30G(0.30mm)*8mm 超细型 31G(0.25mm)*8mm 捏起皮肤注射 保证皮下注射， 避免误入肌肉层，注射在3—5秒内完成 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 针头大小和注射技术的选择 患者 注射技术 针头大小 超重成人 捏起皮肤 90°刺入 不捏起皮肤 45°刺入 不捏起皮肤