无症状高血压脑卒中32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无症状高血压脑卒中32例临床分析 宋金盛1 安建忠2(1蒲县黑龙关镇中心卫生院 041204 ;2吉县人民医院心内科 042200) 【摘要】目的 探讨无症状高血压（隐蔽性高血压）脑卒中的发病类型，病情及转归。方法 对32例无症状高血压脑卒中（观察组）与同期43例有高血压及治疗史5年以上者（对照组）的临床资料进行回顾性研究。结果 观察组与对照组临床发病类型无区别；观察组病情重，转归（无变化，恶化及死亡合计）明显高于对照组（p＜0.01）。结论 无症状高血压易被患者及非专科医师忽视，不能及时发现和防治，使其脑血管、心脏及肾脏等靶器官长期受损害，脑卒中后病情多较重，转归不良。应通过人群普查，及时发现无症状高血压，积极进行防治，以减少高血压脑卒中的发病率、死亡率及致残率。 【关键词】高血压 脑卒中 临床分析 【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0047-02 高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中、心衰和肾功能损害的危险因素。据国内资料报道，1980年和1991年两次全国高血压抽样普查表明：高血压发病率在10年间由7.7％上升至13.6％，几乎增长了一倍，平均年增加320万。我国目前约有1.6亿高血压患者，需要经常到门诊和住院治疗的患者达1000万以上，且仍呈直线上升和年轻化趋势。高血压对人类的危害极大，若不及时进行合理正规化治疗，其致残和致死率甚高，据有关资料报道，目前我国平均每12秒钟就有1人死于高血压导致的心、脑、肾疾病[1] 。本文就我院2001年1月至2006年12月收治的无症状高血压脑卒中32例分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 观察组32例中，男19例，女13例，年龄45－75岁（平均55.5岁）。随机抽取同期有高血压及治疗史5年以上者，发生脑卒中43例为对照组，男24例，女19例，年龄50—80岁（平均60.5岁）。 1.2 临床表现 全部病例均为急性起病。观察组中意识障碍18例（56.3﹪），偏瘫30例，交叉瘫2例，失语6例。对照组中意识障碍14例（32.6﹪），偏瘫33例，单瘫7例，交叉瘫2例，失语6例。两组脑卒中临床表现均经腰椎穿刺或/和头颅CT检查证实。统计学处理为X2检验，其发病临床类型无差异（P＞0.01）见表1。 表1 观察组与对照组临床类型比较 1.3 病情 病人入院时按脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[4]评分，未受损为0分，全部受损为45分，分为轻型（0－15分），中型（16－30分）及极重型（31－45分）。两组病情分型见表2。观察组脑卒中极重型合计22例（68.8﹪），对照组为16例（37.2﹪）,经统计学处理，X2＝7. 30，P＜0.01，有显著差异。 表2 观察组与对照组病情程度比较 1.4 转归 临床疗效采用全国第四次全国脑血管疾病会议（1995年）所制定的评分标准分为6种：（1）基本痊愈；（2）明显进步；（3）进步；（4）无变化；（5）恶化；（6）死亡。两组转归见表3。观察组死亡7例（21.79﹪），对照组死亡5例（11.6﹪）。其无变化，恶化及死亡合计观察组为19例（59.4﹪）,对照组为12例(27.9﹪），经统计学处理，X2﹦7.49，P﹤0.01。 表3 观察组与对照组转归的比较 2 讨论 高血压是脑卒中最重要的危险因素，卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切关系。在血压115/75mmHg以上，卒中的发病率与血压呈正相关。国内有研究显示，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加49﹪；舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加46﹪[2]。无论是收缩压或舒张压的升高，对脑卒中（无论是出血型或缺血型）的危险性都是呈直线上升关系。收缩压﹥150 mmHg者，脑卒中发病的相对危险性是收缩压﹤150 mmHg患者的28.8倍，舒张压﹥90 mmHg者，脑卒中发病的相对危险性是舒张压﹤90 mmHg患者的19倍，临界高血压者脑卒中发病的危险性是正常血压者的8.7倍，确诊高血压者为正常血压者的31.9倍[5]。本文分析结果，观察组与对照组脑卒中临床类型无差异（Pgt;0.01）。而观察组病情中型及重型多，共占68.8%，且病死率高（21.9%），病情转归不良，其中无变化、恶化及死亡合计占59.4%，明显高于对照组，两组差异显著（Plt;0.01）。无症状高血压脑卒中病情重，死亡率及致残率高，与隐蔽性高血