无痛苦胃镜在上消化道息肉摘除治疗中的护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛苦胃镜在上消化道息肉摘除治疗中的护理 黄政（武汉市第六医院消化科 430015） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0278-01 【关键词】 无痛胃镜 上消化道息肉 护理 无痛内镜术是近年来广泛使用的一种内镜诊疗技术。它可以消除和避免常规内镜的痛苦及不良反应，实现消化道疾病的早期诊断和治疗。我院于2009年对例患者采用丙泊酚静脉注射施行无痛内镜术进行内镜下息肉摘除治疗，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2009年1月～2011年9月胃镜室经胃镜检查发现上消化道息肉的患者65例，男性36例，年龄34～78岁；女性29例，年龄35～71岁。均无麻醉药物过敏史。 1.2 治疗方法 患者均使用心电监护仪，鼻导管持续给氧，氧流量2L/min。由专职麻醉师给药，丙泊酚用量1.5～2mg/kg，推注时间不少于30s。所有患者注完药后10～15s即入睡，入睡后开始插镜。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 传统胃镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。要针对患者的心理状态，通过主动关心和交流，了解患者的感受，采取相应的心理疏导和劝慰，提供相关的信息和知识，有针对性地做好解释工作，以消除患者疑虑，使其积极配合治疗和护理。 2.1.2 术前检查 术前检查心电图、血压，抽血查血常规、乙肝表面抗原和出凝血时间。 2.1.3 术前准备 ①检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。 ②检查前一天晚饭后8pm不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。 ③检查时要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 在无痛胃镜下行息肉切除患者禁食、卧床休息6～12h，切除较大或多个息肉的患者应禁食1～2d，进食流质饮食1～2d，以后可进半流质饮食逐渐过渡至普食，忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物。术后1个月内避免重体力劳动。告知患者如不注意饮食、休息等易引起术后迟发性出血。 2.2.2 并发症的观察与护理 术后密切观察病情变化，注意有无出血、穿孔、灼伤等并发症。重视患者的主诉，做好详细记录，发现异常及时告知医生处理。观察患者有无腹痛及便血情况，如出现迟发性出血，应及时对症处理，必要时行内镜下止血。腹痛多为电热灼伤胃肠粘膜所致，一般不需特殊处理。有剧烈腹痛者，应考虑发生胃肠穿孔的可能，应及早行腹透检查以明确诊断。 3 小结 内镜下高频电切、电灼治疗术是目前消化道息肉治疗的首选方法，其与外科手术相比，有损伤小、痛苦少、并发症少等优点。但常规内镜下治疗时，由于大部分患者对内镜诊治存在紧张、焦虑和恐惧的情绪，操作过程中反应较大，患者不易耐受，依从性较差，部分患者因此放弃治疗。丙泊酚是一种快速、短效的全身麻醉药，诱导平稳，苏醒快，目前广泛应用于门诊麻醉手术。采用丙泊酚静脉麻醉下进行上消化道息肉摘除，患者均能顺利完成治疗。 因此，无痛胃镜下治疗上消化??息肉，减少了机体的各种应激反应，降低了危险性，减少并发症的发生，是一种能缩短治疗时间、安全性好、成功率高、更易被患者接受的方法。要确保手术成功，减少并发症的发生，重视手术前后的护理和观察至关重要。 参 考 文 献 [1]余飞跃，陈卫星，李敏.无痛胃镜检查87例报告.中国医师杂志，2004，6(1)：125. [2]易平.无痛胃镜在胃息肉治疗中的临床研究.齐齐哈尔医学院学报,2008，29（15）：1826. [3]薛正青.探讨无痛胃镜的临床应用.中外健康文摘，2011，8（18）111.