无痛采血在小儿血常规检验的应用.docVIP

精品论文 参考文献 无痛采血在小儿血常规检验的应用 孔小玲 刘英（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院检验科 湖北教感 432000） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0189-01 【摘要】 本文探讨了无痛采血在小儿血常规检验中的应用，结果表明，B-D采血器无痛、安全、快速，且减少小儿恐惧感，易于儿童与家长接受。值得临床推广应用。 【关键词】无痛采血 小儿血常规 检验 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一，它的意义在于可以发现许多全身性疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查通常采用静脉采血收集标本，封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集和保存，便于复查，具有较高的临床准确性，防止院内血源性传染病。而在门诊儿童血常规检查宜用手指采血，其优点在于标本的采集较简单，快捷便利易于操控。 B-D触压式一次性末梢采血器，采用弹簧式设计、瞬间穿刺、深度固定、可有效保证出血量。近年来多有国内文献报道，使用无痛采血器采血，可以明显减轻受试者的痛苦和紧张程度。我院检验科使用B-D无痛采血器末梢采血已有一年半时间，并对使用无痛采血器在门诊儿童血常规检查的使用效果进行了评价。结果B-D采血器无痛、安全、快速，且减少小儿的恐惧感，易于儿童与家长接受。 1 材料和方法 1.1 评价对象 曾经在本院使用过普通三棱针采血和现在一次性使用采血器采血的门诊、住院的患儿。 1.2 材料 碧迪公司提供的B-D一次性使用无痛采血器，采血管由门诊化验室自己准备。 1.3 问卷内容 两种末梢采血方法的比较，包括疼痛感、紧张程度、出血量、费用、以及是否愿意继续使用无痛采血器的比较。此外还包括10份操作者问卷。 1.4 方法 采血前由专门的工作人员口头询问患儿家属是否同意试用此针，征得同意后进行穿刺采血，然后由患儿家属填写调查问卷，填完后即刻收回。所有问卷回收后先行筛选，剔除无效问卷（主要指填写不完全的问卷），将有效问卷进行统计分析。 2 结果 2.1 发放问卷500份，收回有效问卷450份。其中门诊患儿350份、住院患儿100份。 2.2 疼痛程度 2.2.1 71.2%的受试者一点都没感觉到疼；28.5%的受试者感觉稍微有些疼；仅1人感觉很疼。 2.2.2 与用三棱针采血相比：93.9%的受试者感觉比用三棱针采血疼痛感轻；6.1%的受试者认为和用三棱针采血一样疼；没有受试者感觉比用三棱针还疼。 2.3 紧张程度 2.3.1 55.3%的受试者采血过程中没有紧张；40.4%的受试者有些紧张；4.3%的受试者非常紧张。 2.3.2 与用三棱针采血相比：74.5%的受试者没有以前紧张；25.5%的受试者和以前一样紧张；没有人感觉比以前还紧张。 2.4 采血针费用 针对无痛采血器4元的定价，5.6%的受试者家属认为很贵；28.3%的受试者家属认为比较贵；61.6%的受试者家属认为不贵；4.5%的受试者家属认为很便宜。 2.5 是否愿意继续使用无痛采血器 60.6%的受试者家属非常愿意继续使用；28.5%的受试者家属愿意继续使用；8.8%的受试者家属表示用不用无所谓；2.0%的受试者家属明确表示不想继续使用。 2.6 共有5位工作人员参与采血，一致反映使用该针力量可以很好的控制；出血量明显好于三棱针穿刺；生物安全性优于三棱针。 3 结论 有研究表明，血常规检查结果的正确性和可重复性与研究采用的标本的不同有着密切联系。静脉血多来自肘前静脉等部位，静脉血内成份受环境影响较小，能反映全身循环血液的真实情况。不会因患者紧张而发生进针深度不够而影响血液标本采集效果的情况，其检测结果稳定，重复性好，减少交叉污染。还可将标本复查，检测结果能够将误差降至较低的水平，使得测定结果较为接近真实情况，为临床鉴别诊断和治疗提供可靠的数据参考。 随着疼痛学的研究和深入，有报道称手指采血操作简单，快捷便利。采用BD采血器对患儿造成的疼痛程度明显要低于普通一次性采血三棱针，BD一次性末梢采血器采用安全的触压式启动设计，只在被接触皮肤并施压的情况下才发生穿刺，穿刺深度保持一致且不会因采血操作者的技术差异而变化；穿刺准确性高，穿刺点仅覆盖一个很小的触压区域，可提高穿刺点可见度并为穿刺过程提供准确的采血定位，一次性穿刺成功率100%；稍加按压供用的血量充足，保证一次性吸取到测试血量，既保