早早孕随机血清和随机尿标本β-HCG阳性率的比较.docVIP

精品论文 参考文献 早早孕随机血清和随机尿标本β-HCG阳性率的比较 仇彩霞 李作臻（山东省青岛市城阳人民医院检验科 山东青岛 266109） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0108-02 【摘要】本文使用电化学发光法（ECL）分别检测停经30—35天患者的随机血清标本和随机尿液标本中的beta;-HCG含量，通过两种标本阳性率的比对，得出随机血清beta;-HCG的检测对及早判断妊娠发生更能提供客观依据。 【关键词】随机标本 早早孕 妊娠的特异性指标 血清人绒毛膜促性腺激素beta;亚基（beta;-HCG） 尿人绒毛膜促性腺激素(HCG) 电化学发光法 1 资料与方法 1.1对象 年龄17—48岁停经30—35天女性（320）例，后期经彩超确诊早孕（239）例，宫外孕（81）例。 1.2方法 所有病例均为随机标本不限制饮食和饮水，留取尿液标本约15ml并同时用一次性真空生化促凝管采集静脉血2—3ml静置30分钟后离心分离血清待检。尿液标本同样离心后待检。 1.3仪器与试剂 两种标本的 beta;-HCG定量均采用电化学发光法，用Roche601全自动电化学免疫分析仪批量测定，试剂由德国罗氏公司提供，按说明书操作。 2 评价标准 两种标本中人绒毛膜促性腺激素beta;亚基 beta;-HCGge;5mIU/ML为阳性，beta;-HCG＜5mIU/ML为阴性。 3 结果 正常妊娠组和异位妊娠组患者随机血清和随机尿标本beta;-HCG阳性率见下表。 正常妊娠组和异位妊娠组患者随机血清标本beta;-HCG阳性率明显比随机尿标本beta;-HCG阳性率高。所以，检测随机血清beta;-HCG的结果来判断是否妊娠，比选择随机尿标本检测是否妊娠更能提供可靠依据。 4 讨论 两种类型随机标本测试结果：正常妊娠组和异位妊娠组患者随机血清和随机尿标本beta;-HCG阳性率从表中结果显示, 随机血清阳性检出率高,而随机尿标本阳性检出率低。两种妊娠随机血清阳性率为91.6%,随机尿标本阳性率仅为54.4%。两组随机标本检验结果显示，两种随机标本检测早期妊娠的阳性率有显著性差异。所以，停经30—35天患者检测随机血清beta;-HCG的结果来判断是否妊娠，比选择随机尿标本检测是否妊娠更能提供可靠依据。 人绒毛膜促性腺激素HCG，是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，是最早出现的妊娠特异物质。HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链（alpha;亚基和beta;亚基）组成多糖蛋白激素，相对分子质量为47000。 HCGbeta;亚基羧基端最后的28—32个氨基酸为其所特有，不存在于其他糖蛋白激素中，从而决定了其生物学活性及免疫学的高度特异性，这部分特殊结构是HCG检测中赖以确认HCG关键抗体结合靶部位。所以，beta;-HCG不易受卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及促甲状腺激素（TSH）所干扰，是目前诊断女性妊娠的特异性指标。在受精后第六天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG；HCG分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环，可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中，血清HCG浓度略高于尿液且呈平行关系。因此，早在怀孕后的第6天，血中就可以发现HCG。浓度大约为4.0-40.0IU/L采用现代化高灵敏度检测技术，受精卵在母体发育7—9天，便可检测到HCG，至原预计月经期，血清HCG可达100U/L以上。而妊娠时由于生化反应在先，形态改变在后，即使是高分辨率B超检查，在停经30—35天左右也难以判断是否妊娠。大约停经6周左右当血HCG值达到6000U/L时，B超方能显示胚囊。所以，对于急切想知道是否妊娠的患者最好的检测方法就是查血清beta;-HCG来提供确诊怀孕的信息。 异位妊娠时，由于血清beta;-HCG倍增时间较正常妊娠晚，且48h上升不足50%的特点,故异位妊娠患者HCG的水平偏低。这与上表统计的异位妊娠组患者的随机血清和随机尿标本beta;-HCG阳性率均比正常妊娠组患者阳性率低相符。 尿液标本检测妊娠想要提高阳性率就必须按照要求采集首次晨尿100ml，离心取上清液用于检查。蛋白尿、血红蛋白尿要求加热煮沸30分钟后，离心取上清液检查，且不能使用严重血尿、菌尿检查HCG。对于患者来说，就诊时均已错过留取晨尿的机会，且患者大多已吃饭喝水。更有一些患者误认为要查怀孕就一定要查彩超