无痛胃肠镜检查并发症影响因素及护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃肠镜检查并发症影响因素及护理 长沙市第四医院 湖南长沙 410006 【摘 要】目的：研究分析无痛胃肠镜检查并发症影响因素及护理。方法：总结2013年9月至2015年10月到我院实施无痛胃肠镜检查的150例患者并发症发生情况，分析并发症影响因素及相关护理对策。结果：经统计，150例患者中有22例发生并发症，其中3例一过性低血压，1例吸入性肺炎，2例一过性血氧饱和度降低，3例心率降低，5例严重肠胀气，6例恶心呕吐，2例呃逆与呛咳等，未发生死亡病例，经分析，并发症影响因素有循环系统、麻醉药物、呼吸系统等。结论：在无痛胃肠镜检查中，根据患者自身实际情况，结合检查要求和流程施予针对性且有效的护理，可预防和减少并发症的发生，以确保胃肠镜检查得以顺利进行，保证检查效果。 【关键词】并发症；无痛胃肠镜；护理；检查 在消化系统疾病的临床中胃肠镜检查作为一种常用检查方式，目前已广泛应用于消化内科中，尽管该方法操作简单且方便，舒适性和安全性均比较高，但是依旧会因某种或者多种因素的影响而引起并发症[1-2]。为减少并发症的发生，本次研究笔者就无痛胃肠镜检查并发症影响因素及护理进行研究和分析。 1.资料和方法 1.1研究资料 纳入研究的对象为2013年9月至2015年10月到院实施无痛胃肠镜检查的150例患者，其中有90例患者为男性，60例患者为女性，年龄在35-74岁之间，平均年龄为44.65plusmn;8.12岁。 1.2方法 在检查前指导患者进行心电图、血、出凝血时间、尿、肝功能以及大小便常规等检查，同时禁食和禁饮12h，清洁肠道。检查过程中，指导患者取合适体位，对口腔进行清洁，若患者有义齿，则将活动义齿取下，建立静脉输液通道，实施心电监测，待患者血氧饱和度、血压、心率、脉搏以及呼吸各项指标均正常的情况下事先以静脉注射的方式使用利多卡因，接着再缓慢注射丙泊酚，对患者意识情况进行密切地观察，待其意识丧失以后开始进镜。在诊疗期间，结合患者反应情况适时追加丙泊酚，且密切监护患者心率、血氧饱和度以及血压等，予以鼻塞给氧。完成检查后随访1天，观察患者是否出现并发症。 2.结果 通过统计，本次研究选择的150例患者中有22例出现并发症，主要包含有心率降低、一过性低血压、恶心呕吐、一过性血氧饱和度降低、呼吸抑制、严重肠胀气、吸入性肺炎等，详细情况如表1所示。经分析，并发症影响因素有循环系统、麻醉药物、呼吸系统等。 3.讨论 3.1无痛胃肠镜检查并发症影响因素分析 经统计分析可知，无痛胃肠镜检查并发症影响因素主要如下：1）循环系统：在无痛胃肠镜检查中，对循环系统所产生的影响多表现为心率下降或者血压下降，究其原因多和静脉使用丙泊酚相关，使得外周循环阻力降低和血压降低，继而使心率受影响。此外，在检查过程中，胃肠平滑肌因受牵拉，造成迷走神经亢进，此时也会使心率降低。2）麻醉药：丙泊酚容易使外周循环阻力降低，呼吸抑制或者暂停，血压降低等。并发症的发生除了和药物自身有关以外，还和药物剂量、患者个体和给药速度等相关[3]。在麻醉期间，如果患者吞咽反射变弱或者咳嗽，容易引起呼吸急促或者呼吸抑制。3）呼吸系统：如果患者呼吸道内或者口腔内黏膜分泌物、痰块积聚在咽喉周围，容易使气道通道变得狭窄，继而进一步使呼吸道通畅性受影响，引起呼吸抑制问题。和中青年患者相比，老年患者因随着年龄的增长，自身机体调节功能衰退，再加上多数老年患者伴有慢性疾病，故在检查中很容易引起胃内容物反流，造成误吸，继而引起呼吸抑制或者呼吸急促[4-5]。 3.2无痛胃肠镜检查并发症的护理 针对上文对无痛胃肠镜检查并发症影响因素的分析，提出以下护理对策：1）检查前：首先应了解和掌握无痛胃肠镜适应症和禁忌症，对患者药敏史、年龄、心肺病史和心理情况实施评估。因对麻醉过程与进镜操作不了解和不熟悉，患者避免不了会出现各种负性心理，比如恐惧、紧张或者焦虑等，针对这种情况，在检查之前，相关人员应讲解有关检查方面的知识，及时说明，消除患者以及其家属所存顾虑，以便其可积极主动配合检查，确保检查工作正常进行。2）检查中：密切监测患者意识状态、呼吸频率、心率、血氧饱和度以及血压等，配合麻醉医师完成各项操作，当患者在全麻状态下，应将其头稍微后仰，从而增大咽部间隙，避免出现误吸或者窒息，确保呼吸道通畅。若出现舌后坠，可先把病人头偏向一侧，将下颌托起，根据患者实际情况使用面罩吸氧。3）检查后：完成检查后，将患者送至复苏室，安排专人护理到其清醒，同时对患者病情进行严密地观