无痛胃肠镜检查的麻醉应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃肠镜检查的麻醉应用分析 黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157011 【摘 要】目的：探讨胃、肠镜检查的临床安全麻醉方法。方法：我院400例门诊胃、肠镜检查患者随机分为两组，各200例，瑞芬太尼组（R组）用瑞芬太尼复合异丙酚行静脉麻醉；芬太尼组（F组）用芬太尼复合异丙酚行静脉麻醉。观察记录呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标。结果：瑞芬太尼组在麻醉效果、定向力恢复时间指标优于芬太尼，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：无痛胃、肠镜检查应用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉安全可靠，值得临床推广应用。 【关键词】静脉麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；无痛胃；肠镜； 【中图分类号】R732.2+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-030-01 胃、肠镜检查是目前诊断消化道疾病最常用的方法，但是胃镜检查通常令患者感到畏惧，甚至因此放弃检查而延误治疗。无痛胃镜检查的开展解除了患者的后顾之忧而倍受欢迎，在麻醉状态下操作可彻底减轻患者的痛苦，达到快速、高效检查的目的。我科于2014年2月～2015年5月对400例胃、肠镜检查患者成功施行了麻醉，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者400例，男190例，女210例；年龄22～82岁，平均55.8岁；按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数17～23 kg/m2；排除标准：心功能Ⅲ级以上，严重心电图异常，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病，听力障碍，消化道大出血，凝血功能异常；两组患者性别、年龄、病程、症状等方面无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 术前8h禁食、4h禁水，阿托品0.5mg操作前30min肌注，建立静脉通道，面罩吸纯氧。F组：静注芬太尼0.5-1.0mu;g/kg，1min后输注丙泊酚1.5mg/kg。R组：先静注瑞芬太尼0.2-0.4mu;g/kg，1min之后静注丙泊酚注射液1.5mg/kg，意识消失后，开始操作，根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液。根据患者麻醉后血压、心率情况可给予麻黄碱、阿托品，SpO2低于90%，给面罩加压辅助通气。停止操作时，停止丙泊酚静脉注射。 1.3 观察项目 常规全程监测SBP、HR、RR、SPO2及心电图，意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制以及体动等不良反应的发生率。患者苏醒后转休息室，30min后无不良反应可离院。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件包处理，计量资料以（Xplusmn;s）表示，组内比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1瑞芬太尼与芬太尼麻醉，对患者的呼吸抑制作用轻微，本组400例患者无呛咳、挣扎、皱眉等不良反应。R组与F组SBP、R、HR、SPO2表2 两组HR、R、SBP、SPO2比较无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 表1 两组HR、R、SBP、SPO2比较 指标 组别 用药前 用药后1min 用药后5min 用药后10min HR R 90plusmn;10 86plusmn;12 88plusmn;6 92plusmn;4 F 88plusmn;9 89plusmn;11 90plusmn;8 90plusmn;7 R R 20plusmn;3 16plusmn;2 17plusmn;4 18plusmn;3 F 20plusmn;4 15plusmn;2 16plusmn;3 18plusmn;2 SBP R 120plusmn;10 108plusmn;12 105plusmn;10 118plusmn;8 F 115plusmn;13 104plusmn;13 102plusmn;11 114plusmn;6 SPO2 R 98% 100% 99% 100% F 99% 99% 100% 100% 以上各组P均gt;0.05。 2.2两组患者平稳完成内镜检查，R组苏醒时间、定向力恢复时间比F组明显缩短（Plt;0.05），有统计学意义。胃＋肠镜检查时间无统计学意义，（P＞0.05）见表2。 表（2）两组患者的胃、肠镜操作时间、苏醒时间及定向