早期介入治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期介入治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响 湖南省湘阴县第三人民医院 湖南湘阴 414600 【摘 要】目的：探讨分析早期介入治疗对急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者心功能的影响。方法：选择我院收治的133例AMI合并糖尿病患者，根据患者冠状动脉介入（PCI）治疗时机的不同将患者分为观察组68例和对照组65例，观察组患者于发病6h内采取PCI治疗，而对照组患者于发病6~12h内采取PCI治疗，比较两组患者治疗前后心功能变化及治疗后1年心脏事件发生情况。结果：治疗后两组患者LVEDD、LVESD均较治疗前显著降低（Plt;0.05），而LVEF较治疗前显著升高（Plt;0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（Plt;0.05）；观察组患者再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭以及心律失常的发生率均显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：早期PCI治疗能够有效改善AMI合并糖尿病患者的心功能，减少患者治疗后心脏事件发生的风险，值得临床推广。 【关键词】介入治疗；急性心肌梗死；糖尿病；心功能 急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）作为一种常见的危重急症，AMI具有着起病急、病情重、病情变化快以及致死率高等特点，并且AMI患者容易合并糖尿病[1]。而AMI合并糖尿病患者由于受到血糖水平的影响更加容易发生左心功能不全，从而表现为慢性充血性心力衰竭[2]。本研究探讨分析早期冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响，为患者的临床治疗提供依据，先报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2014年7月~2015年7月我院收治的AMI合并糖尿病患者133例作为研究对象，根据患者PCI治疗时机的不同将患者分为观察组68例和对照组65例。观察组中男性36例、女性32例，平均年龄（64.21plusmn;9.38）岁，梗死部位：前壁ST段抬高患者39例、非ST段抬高患者29例；对照组中男性35例、女性30例，平均年龄（63.56plusmn;7.36）岁，梗死部位：前壁ST段抬高患者37例、非ST段抬高患者28例。两组患者各一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 患者确诊为AMI后，立即给予患者300mg氯吡格雷口服以及300mg阿司匹林嚼服，并对患者进行常规心肌酶、血清肌钙蛋白、心电图、Pro-BNP、血常规以及电解质等检查。开通急性心肌梗塞患者冠脉介入治疗绿色通道，因患者发病后就诊时间有早晚，观察组患者于发病6h内采取PCI治疗，而对照组患者于发病6~12h内采取PCI治疗。术中70~100U/kg普通肝素治疗，而术后5~7d给予低分子肝素钠0.4ml Q12h皮下注射，同时服用100mg/d阿司匹林以及75mg/d氯吡格雷，服用12个月。 1.3 观察指标 采用彩色多普勒血流仪分别于入院后7d内（治疗前）以及出院后1年（治疗后）测定患者左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）以及左心室射血分数（LVEF）水平。比较两组患者治疗后1年内心脏事件发生情况。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 22.0软件进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后心功能变化 两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF水平均无显著差异（Pgt;0.05），治疗后两组患者LVEDD、LVESD均较治疗前显著降低（Plt;0.05），而LVEF较治疗前显著升高（Plt;0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 AMI是引起心力衰竭发生的重要原因，尤其对于AMI合并糖尿病患者，其出现心力衰竭的风险明显增加[3]。目前已经有大量研究显示[4]，糖尿病是急性冠状动脉综合征发生的独立危险因素，且糖尿病患者发生心力衰竭、心肌梗死的风险更高。急诊PCI能够拓宽溶栓以及急诊冠状动脉旁路移植治疗的适应局限性，是治疗AMI合并糖尿病患者濒死心肌的有效治疗方式，具有着明显的改善心室重构及心功能的作用[5]。而对于患者行PCI的时机，目前尚存在较大争议，有学者认为越早开通阻塞的冠状动脉，更能够有效挽救患者心肌，保护左心室功能；而有学者则认为应该待患者血糖控制平稳、生命体征平稳后再行PCI治