早期康复训练用于脑卒中偏瘫患者的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 早期康复训练用于脑卒中偏瘫患者的效果观察 白守龙（山西省朔州市平鲁区人民医院外科 山西朔州 036000） 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0138-02 【摘要】目的 观察早期康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法 采用随机分组，将48例脑卒中偏瘫患者，分实验组与对照组。实验组按常规治疗的同时进行早期康复训练；对照组行常规随意自我锻炼。经康复训练后，两组患者在出院时进行上下肢运动功能和步行能力的比较。结果 经康复护理训练后，两组病人下肢活动能力的差别具有非常显著性意义（Plt;0.01)，上肢活动及步行能力的差别具有显著意义（Plt;0.05)。结论 有针对性地进行早期系统化康复训练，可使脑卒中偏瘫患者的运动机能得到最大可能的恢复。 【关键词】脑卒中 偏瘫 康复训练 脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所致的脑损害。其发病率在我国为0.3%～1.0%，近年来由于治疗技术提高，死亡率已大为减少，但由于存在着重治疗、轻康复、忽视功能恢复的倾向，使得脑卒中的致残率仍高达70%～80%，给家庭和社会带来了沉重的负担。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练，最大程度的促进功能恢复，减轻致残率。因而，脑卒中后的早期康复越来越受到重视[1-2]。为降低致残率，针对脑卒中偏瘫患者制定了一套早期系统化康复训练程序。现将其临床应用情况报告如下： 1 临床资料与方法 1.1临床资料 选取脑卒中生命体征平稳，无意识、感觉性失语及认知功能障碍，首次发病的入院患者48例，其中男性30例，女姓18例，发病年龄为46.2plusmn;8.4岁，住院时间17.8plusmn;1.2日。全部病例均经头颅CT和MRI检查证实，符合全国第二次脑血管病学术会议修定的标准。将48例病人随机分为两组，每组24例。两组病人症状、体征、病程、治疗方法、所用药物无明显差异，具有可比性。 1.2方法 两组患者均接受脑卒中的常规治疗和一般训练，其中实验组在常规治疗的基础上由专职人员进行一对一的康复训练，每日2次，每次30～50min。①保持良好的功能位置：包括卧位和肢体摆放，定时变化体位，减少患侧肢体长期受压。②各关节的被动运动、肢体按摩：训练开始时间越早越好，每天2次～3次，每次每个关节各方向活动5次。动作轻柔，活动幅度由小到大，适当高度，切忌粗暴引起疼痛及损伤组织。根据患者的具体情况按康复程序尽早做健侧和患侧肢体按摩，每天2次～3次，每次10min～20min。③健患侧翻身练习。④手指功能保护。⑤早期坐位训练：生命体征平稳者第3～4天即可进行由半卧位到完全坐位的训练，每日1～2次，每次5～10min，直至能维持90度超过30min后开始床边健患侧起坐训练。⑥站立平衡训练。⑦床下训练：患者先扶持床栏、平行杠等向前方行走，以后逐步过渡到在平地徒步行走、上下楼梯走等。 整个训练期间，教会家属正确的辅助训练及护理方法，以便在非治疗时间也能进行部分训练，同时也减少因护理不当导致的患肢再次损伤。 1.3疗效评定 两组患者于治疗前后运动能按Brunnstrom6级阶段法评定；作步行能力，对病人出院时状况作终末评价。步行能力分独立步行和有助步行，指标ge;45m。 1.4 统计方法 采用x2检验。 2 结果 经康复训练后，两组病人下肢运动功能差异具有非常显著性意义（Plt;0.01）；上肢活动及步行能力的差别具有显著意义（Plt;0.05）。结果显示，康复训练对偏瘫肢体的运动功能和步行能力的提高有显著促进意义。 3 讨论 现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复训练即应开始。因此，在脑卒中病人偏瘫发生之后，即应根据病人的具体病情尽早有目的地实行系统化康复训练。本组均为首次发病，旨在强调早期康复的重要性。早期康复治疗意味着在中枢神经损伤后修复过程发生的早期就创造重建运动反射的条件，抓住早期可塑性强的特点，在治疗的同时有针对性地进行早期系统化康复训练，不仅可促进运动功能的康复，而且可以缩短康复治疗期，节约经费，避免再次损伤的发生。 做好心理疏导，可增强病人康复的信心是训练成功的基础和保证。患者主动配合的程度与预后密切相关，所以患者及家属过分依赖药物作用的思想；注意对患者不说过激的语言，防止给患者带来心理压力；对其倾诉要耐心倾听；对患者取得的任何进步，及时给予肯定和鼓励，激发患者的康复欲望和潜力，使其获得成功的体验。此外护理人员应进行疾病知识宣教，使其正确认识疾病。在工作中要表现