早期综合护理干预在老年慢性心力衰竭患者康复过程中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 早期综合护理干预在老年慢性心力衰竭患者康复过程中的作用 射阳县人民医院心内科 江苏盐城 224300 　　摘要：目的：探讨早期采取综合护理干预的运用，观察其在老年慢性心力衰竭患者康复过程中的作用。方法：选取2012年1月-2015年12月间，在我科住院治疗的44例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，并按照就医的先后顺序的奇偶性平均分为两组，观察组和对照组各22例，对照组采取常规心内科护理干预措施，而观察组在此基础上采取早期综合护理干预，主要包括：及时洞察康复时机、预见性护理干预、心理护理与调适、运动康复护理与监测。出院前1d评价患者的临床疗效、六分钟步行试验（6MWT）及左心室射血分数（LVEF）、并随访6个月，计算各患者再次住院率及死亡人数。结果：观察组患者各个评价参数均明显好于对照组，组间比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：早期综合护理干预可明显提高患者的康复效果、改善患者生活质量，减少再次住院治疗的几率，是老年慢性心力衰竭患者较显效的护理措施，值得临床推广与运用。 　　关键词：综合护理干预；老年；心力衰竭；康复 　　慢性心力衰竭（CFH）是各种心脏疾病长期没有得到有效的治疗而导致心功能不全的复杂的临床综合征，为各种心血管疾病终末阶段的临床症候，其特点为预后差，死亡率高[1]。相关文献报道，在美国，大概有80%新诊断心力衰竭，年龄大于65岁出院患者中，5年内死亡率将近50%。早期CFH患者3-6个月再次住院达27-47%。因此，CFH为心内科治疗与护理中一个较为棘手的病种。随着我国老年化进程的加速和心血管疾病的增多，对慢性心力衰竭的诊断、预防与护理工作不容忽视，将成为心内科的一个重要的课题。本研究对22例慢性心力衰竭患者进行早期综合护理干预取得骄人的效果，得到患者及其家属的肯定，现将有关情况汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组44例老年心力衰竭患者均为我院心内科2012年1月-2015年12月间收治，其中，男25例，女19例，年龄为61-79岁之间，平均年龄（64.4plusmn;0.6）岁，44例患者按照就医的先后顺序的奇偶性平均分为两组，观察组和对照组各22例，观察组：男15例，女7例，心功能Ⅱ10例，心功能Ⅲ8例，心功能Ⅳ4例，合并慢阻肺3例，糖尿病3例，高血压5例；对照组：男13例，女9例，心功能Ⅱ9例，心功能Ⅲ11例，心功能Ⅳ2例，合并慢阻肺6例，糖尿病3例，高血压7例。两组研究对象一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 研究对象入选条件[2] 本研究患者严格按照国际心脏病学会诊断定义标准及美国纽约心脏病学会关于心功能分级诊断标准进行分类和定级，同时，排除精神行疾病，语言沟通障碍，肢体运动不协调或障碍，严重重要脏器疾患，急性感染、代谢紊乱、水电解质失调及恶性肿瘤等严重消耗性疾病。 　　1.3 护理方法 　　对照组患者按照心内科常规护理方法与措施进行护理。观察组患者护理方法： 　　1.3.1综合护理干预时机捕捉：观察组患者在实施常规心理护理的基础上，护理小组密切监测患者病情变化与转归，积极洞察早期护理干预时机，因多数患者以慢性心力衰竭急性发作入院治疗，入院时患者临床表现均较危重，左心衰竭时，多表现为肺循环淤血特征，患者呼吸困难、端坐呼吸，急性肺水肿，咳嗽、咯血、乏力、心慌、头晕目眩等，如果肾脏受到损害可表现为少尿。右心衰竭：主要表现为体循环淤血，除劳力性呼吸困难外，主要有消化系统病变和对称性下肢水肿。入院后区分不同的病情和临床症状进行分别诊治，治疗过程中，应动态观察各患者的临床症状与体征，如果患者临床症状好转、各生命体征稳定，此时即为综合护理干预的有效时机。 　　1.3.2 预见性护理干预 针对上述综合护理干预时机的出现，护理小组应制定各患者不同病情的个性护理管理方案，进行有计划有步骤的实施。特别是要密切观察患者的各种生命体征，对有异常迹象的指标应及时向主治医师反应，或采取对症措施。积极探索各患者CFH的诱发因素，如环境压力、心理压力过大、呼吸道感染、快速型心律失常、急性心肌缺血等原因均可促成CFH病情复发或加重。因此，针对上述原因，应采取各种预见性护理管理处置方案。①心理护理：通过加强与患者及其家属多交流、多沟通，掌握患者心理状况，对存在心理焦虑、不安的患者，应探索其原因，并对此进行心理安抚，倡导患者家属对此多关心、多支持，在非急性加重期可以开放家属看望的次数。医护人员对患者每一点病情好转均应放大其进步速度，给患者心理上一股无穷的精神动力，使患者能够对我们的治疗和疾病的好转有一个看得见摸得着的努力方向。对患者因家庭琐事心存抱怨的，护理人员应认真接受患者倾述，多解释少批评，正确引导患者健康的身体才是最重要的本钱，看开一切