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从群体健康危险因素评价结果看健康工作的位置 陕西省人民 孙莉 张艾丽 陕西省医学会 赵岚 陕西省人民医院于2007年度为我院离休干部，正高职称和处级干部进行了健康体检工作。根据受检者提供的个人健康信息调查表及体检结果， 我们对群体健康危险因素的数据进行了汇兑分析。现将结果报告如下 ： 本次离休干部应查41人，实查35人，查体率85.4%；正高职称和处级干部应查239人，实查201人，查体率84.1%，年龄60岁以上116人（49.2%），40-59岁120人（50.8%）。其中男性137人（58.1%），女性99人（41.9%）。参加健康评估人次236人，占查体人数的100%。 一、生活方式、行为习惯与健康危险因素的关系 健康危险因素 结果 人数 % 膳食结构 严重不合理 16 6.78 不合理 128 54.24 比较合理 91 38.56 合理 1 0.42 体力活动 缺乏 28 11.86 较少 41 17.37 较多 68 28.81 多 99 41.95 行为习惯 吸烟 其中男性 34 14.41 34 24.64 被动吸烟 65 27.54 经常吸烟 29 12.29 饮酒过量 其中男性 7 2.97 7 5.07 经常熬夜 48 20.34 二、代谢紊乱和十年内发生心脑血管疾病危险的评价[1] 项目 分级 人数 % 代谢紊乱 危险度 危险 13 5.51 高危Ⅰ 124 52.54 高危Ⅱ 55 23.31 代谢综合征 44 18.64 冠心病或脑卒中 发病危险度 低于平均危险度(含) 87 36.86 高于平均危险度 149 63.14 三、检出指标异常的情况分布 检查指标 结果 人数 % 空腹血糖异常 43 18.22 血脂(一项异常以上) 101 42.80 其 中 总胆固醇 41 17.37 甘油三脂 82 34.75 高密度脂蛋白 9 3.81 低密度脂蛋白 13 5.51 脂肪肝 44 18.64 血压异常 72 30.51 肥 胖 21 8.90 超 重 109 46.19 腰围超标 135 57.20 四、慢性病患病的情况 疾病名称 有病史的 新发现的 人数 指标异常人数 指标异常人数 糖尿病 34 22 21 高血压 67 44 28 血脂异常 59 45 56 脂肪肝 21 13 31 讨论 本组健康查体人群具有以下特点：1、医学知识高，系医院工作人员；2、学历高，87.3%为大学以上；3、生活水平高，100%属于中高级收入人群。理论上讲，这部分人群无论从知识结构还是经济能力都应该有更多地优势享有健康。但我们对此群体健康危险因素的数据汇兑分析的结果并不令人乐观。表现一，在生活方式、行为习惯方面有60%膳食结构不合理，近30%缺乏或较少体力活动，而吸烟和被动吸烟或饮酒过量的比例接近50%，并有超过20%的经常熬夜者。说明不意识。表现二，在他们中间肥胖、超重比例55.1%，尤其是原有慢性病史者，异常指标检出比例在62%-76%，意味着绝大多数慢病患者异常指标控制未达标。说明不重视。分析结果显示，本组236名参检者中，十年内冠心病或脑卒中发病风险高于平均危险度的比例占63.1%（149/236）。 从以上分析结果，我们可以得出这样的印象：健康意识、健康知识即使在大城市，在优势条件人群中人仍很匮乏。我们的确感到健康工作领域还有待积极开发。那么健康工作应该处于一个什么样的位置？在哪里？从上述资料入手：首先，生活方式、行为习惯方面的数据显示我们这组具有`三高`特征的人群，没有因为他们优越的知识结构和经济条件而具有良好的生活方式和习惯，说明医学知识不能等同于或替代健康知识和理念，健康意识和知识需要建立。这是健康工作的第一步。其次，超重、肥胖和代谢指标异常的证据似乎未能引起足够的重视，未能纠偏复健。这样的结果暴露出两方面的问题：（1）罹患人群没有正确的认识，（ 2）缺乏正确可行的方法去干预和改变它。健康工作的第二步就是要着力解决这两方面的问题。提高人们的认识，建立起行之有效的健康路径，做到防病于未然。其三，本组现患冠心病33人，脑卒中5人，同时比例占63.1%的人十年内冠心病或脑卒中发病风险高于平均危险度。这意味着我们这批保护人类健康的白衣天使自身将面临着巨大的健康问题。怎么办？健康工作的第三步就是要予健康理念和健康保障措施与治病过程中。综上所述，健康工作应该是全方位的、全覆盖的生命健康的保障体系。 我们的体会是，搞好全民健康工作，首先要强调健康意识，宣传健康知识，做好健康教育。要使全社会，人人认识，人人接受健康概念；人人渴望