内护——贫血(精品课程).ppt

;;缺铁性贫血;缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）;缺铁性贫血;人体内铁的分布：总量3~4.5克 功能铁 HB铁 67% 其他铁 15% 贮存铁 20% 功能 合成HB 合成肌红蛋白 构成人体内必需的酶：如细胞色素酶、过氧化氢酶等。 储存：以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存在骨髓和网状内皮系统。;排泄： ①正常情况下，每天的排泄量极少，与吸收量保持平衡。 ②主要由细胞代谢、胆汁而经粪便排出，尿液、汗液、皮肤细胞代谢排出少量铁。育龄妇女主要通过月经、妊娠、哺乳而丢失。;铁的转运;缺铁性贫血;哪些群体对铁的需要量多？;哪些群体对铁的吸收不良？;;病 因;缺铁性贫血;皮肤粘膜苍白;反甲;异食癖;缺铁性贫血;血象;;;缺铁性贫血;;铁代谢;;缺铁性贫血; 【主要护理诊断及措施】; 护理措施;铁剂治疗;★ 应用口服铁剂的护理; 1.遵医嘱掌握注射剂量，以免剂量过大致铁中毒。 2.注意不良反应，预防发生 局部反应：局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑。 注射部位和方法：不在皮肤暴露部位注射，抽药后换针头，Z型注射或留空气注射。深部肌肉注射并经常更换注射部位，避免硬结形成，速度要慢，必要时行局部热敷。注射时避免药液外溢，以免皮肤染色。 过敏反应：面色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。 首次用药，用0.5ml的剂量进行深部肌肉注射，备用肾上腺素，作好急救准备。1小时后无过敏反应，按医嘱给常规剂量，多饮水。 ;准确用药，判断铁剂疗效;【健康教育】;缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种，慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓染色阴性，铁代谢生化检查异常。病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。;（aplastic anemia） ;; 一、疾病概要 1、概念 【再障】又名“全血细胞减少症”，由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭（造血干细胞数量减少和或功能异常），导致全血细胞减少的一种综合征，又称骨髓造血功能衰竭症。 2、老年人发病较高，男、女无明显差异 3、临床特征：进行性贫血、出血和感染 全血细胞减少，无肝脾及淋巴结肿大;;;病因：遗传性（先天性） 获得性（后天性） 诱因是否明确 原发性 继发性 病情、血象、骨髓象、预后 重型（SAA) 非重型(NSAA) 起病：急性(AAA) —— 重型再障Ⅰ型（SAA-Ⅰ) 慢性(CAA)——非重型(NSAA) 进展为急性——重型再障Ⅱ型（SAA-Ⅱ);病因和发病机制;? 药物 ;发病机制;发病机制;临床表现;;齿龈出血;; 起病缓，病程长，贫血为首发和主要表现 感染、出血较轻，可存活多年。 少数可演变为急性再障，预后极差。 ;;实验室检查;;;;急性再生障碍性贫血髓象;再生障碍性贫血;治疗要点;对症治疗;;;;;造血干细胞移植：主要用于重型再障。 年龄小于40岁 未输血 无感染及其他并发症 有配型相合的供髓者。 ;【护理诊断】 1．活动无耐力 与贫血有关。 2．有感染的危险 与粒细胞减少有关。 3．有受伤的危险 4．自我形象紊乱 【合作性问题】 PC：出血、颅内出血 ;【护理措施】; ★ 慢性：雄激素 （1）有效，但效果慢，注意疗效监测 向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗1个月左右网织红细胞计数升高，半年无网织红细胞计数及血红蛋白上升才视为无效，需坚持完成疗程。 （2）长期用药可出现痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化不良反应，但会消失。 （3）丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，注射处易形成硬结甚至发生无菌性坏死，须深部缓慢分层肌内注射，并注意经常更换注射部位，必要时局部热敷、理疗等。 （4）监测肝功能。 ; （1）ATG\ALG 做过敏试验；联合用糖皮质激素防治；速度不宜过快 每日剂量应维持点滴12-16小时；密切观察反应；做好保护性隔离、预防出血、感染。 （2）环孢