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内科护理学_课程课件_19_原发性高血压_ppt
* 原发性高血压 病因和发病机制 (一)病因 (1)年龄 。 (2)遗传 (3)体重 肥胖者发病率高。 (4)?食盐 (5)环境与职业?有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 发病机制 一、交感肾上腺素能系统功能亢进学说 二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 高血压定义和分类 类别 收缩压 舒张压理想血压 <120 <80正常血压 <130 <85正常高值 130~139 85~891级高血压(“轻度”)140~159 90~99亚组:临界高血压 140~149 90~942级高血压(“中度”)160~179 100~1093级高血压(“重度”) >=180 >=110单纯收缩性高血压 >=140 <90亚组:临界高血压 140~90 <90 评估发现 (二)并发症 1、脑部表现 头痛、头晕常见,多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。可引发脑血管意外。 2、心脏表现:心慌、气促、胸闷、心前区疼痛 3、肾脏表现:夜间尿频、多尿 4、眼底表现:视力模糊 (三)高血压急症 1、恶性高血压 2、高血压危象 3、高血压脑病 治疗要点 (一)非药物治疗 1、限制钠盐摄入 2、减少体重 3、运动:有氧运动 (1)散步:时间一般为15-50分钟,每天一二次。 (2)慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。 (3.)太极拳。 (二)药物治疗 1、利尿降压药 (1).噻嗪类:双氢克尿噻。对轻、中度高血压有良好降压作用。可诱发痛风。糖尿病人应慎用。。由于副作用较多,不宜作为首选用药。 (2)速尿 作用强,疗效短重症高血压,可 静脉注射。 (3)氨苯喋啶 药物治疗 2、血管紧张素转换酶抑制剂 巯甲丙脯酸(卡托普利 剂量6.25mg-25mg口服,一日三次。 )、依那普利 3、钙拮抗剂:硝苯地平(心痛定),尼群地平 、尼莫地平(本品容易透过血脑屏障,是一种强力脑血管扩张剂,既能降压。)又有预防脑卒中发作的作用尼卡地平 *
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