机用镍钛锉与手用北大口腔.pptxVIP

机用镍钛锉与手用不锈钢锉的应用体会;患者 男 80岁 主诉：修复科建议治疗左下后牙，患者要求治疗 现病史：数年前外院行左下后牙“杀神经”治疗，几 天前到修复科就诊，建议重新治疗左下后牙， 无自发痛夜间痛史。 检查：36冠部大面积缺损，远中缺损齐龈，近中龈 上4mm，髓腔暴露，内有白色充填物，叩痛 （-），不松动，牙龈退缩，x线片示：四根 管内充填物均不密合欠填，根尖未见病变影。;术前片; 诊断：36不完善根管治疗 计划：36RCT+桩冠修复 处置：36去除髓腔内及根管内充填物，手用K锉预 备四根管： MB WL=16mm 15#~35# 主尖25# DB WL=16mm 15#~35# 主尖25# ML WL=10mm（根尖1／ 3不通） 15#~35# 主尖30# DL WL=15mm 15#~35# 主尖25# 2%氯亚明荡洗四根管，干燥，Ca(OH)2 糊剂 置四根，玻璃离子暂封。 ; 主尖片;一周后复诊 冷侧压法根充四根。 术后片 ; 诊断：36牙髓外院治疗中 ;计划：36RCT+冠修复 处置：36去除原暂封物及CP球，上橡皮障，测长度 MB WL=17mm ML WL=17mm ProTaper SX F2 DB WL=18mm 主尖25# DL WL=17.5mm 5.25%Naocl,EDTA,荡洗四根管，干燥根管， Ca(oH)2糊剂置四根管，玻璃离子暂封。 ; 主尖片;一周后复诊 热牙胶根充四根。 ;根管预备是根管治疗的关键步骤，根管治疗的成功与否很大程度上取决与根管预备的质量。 清除根管系统内的坏死组织：通过精细的器械操作并辅以充分有效的冲洗来完成 将根管预备成特殊的形态以利于根管充填,有的根管预备都是两个方向预备的结合 最终的目的是完全严密地填充预备后的空间.;根管预备的器械： 手用不锈钢K锉 ;机用镍钛锉 ProTaper;应用体会 机用镍钛锉ProTaper预备后,其根管偏移的发生率明显低于传统手用不锈钢K锉且根管形态良好,便于充填;原因：镍钛合金弹性系数较小,且具有宽范围的塑性 变形，因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断 性明显提高。所以，能更好的适应根管原来 形态和走向。 传统不锈钢具有较大的刚性,随着器械直径增 加柔韧性变差。所以，根管预备时容易造成 根管拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根 管偏移等形态变化。 ;镍钛根管器械与传统的手用器械相比，可明显缩短操作时间，减少术者疲劳。 原因：ProTaper特点是切削刃部的锥度多样化，逐 渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性。另 外，该器械的尖端设计为有部分切削力的引 导性尖端，横断面为圆弧状的三角形，减少 了器械与根管壁的接触面积，提高了切削效 率。;镍钛根管器械根管预备后疼痛发生率小于传统手用器械根管预备后疼痛发生率。 原因：传统手用器械在逐步后退预备过程中，首先是 用小号器械对根尖段进行根管预备，未对根管 冠部2／3进行充分的预备，不能建立良好的冲 洗通道．冲洗液不能充分作用于根尖段根管， 易造成碎屑的堆积。同时运用提拉???方式扩大 根管，此方式所产生的“活塞”效应，易将碎 屑和冲洗液推出根尖孔外。;总结： 手用K锉