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第六章 消化和吸收 （digestion and absorption）;学 习 目 标; Contents;消化系统; 第一节 概 述;(二) 电生理特性 1.静息电位(RP)： 特点：电位较低、不稳定、波动大 实测值：-50~-60mv 形成：K+外流（主要）；Na+、Cl-、　　　 　　　　　Ca2+和生电性钠泵(参与）。; 2.慢波（Slow wave）或 基本电节律 RP基础上，自发地产生周期性的去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动。可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。  频率：胃--3次/分 十二指肠--12次/分 回肠末端--8-9次 波幅：10－15mv 起源：胃肠纵行肌和环形肌之间的Cajal 间质细胞 　　　（胃肠运动的起源细胞） 作用：去极化达到或超过机械阈，激活肌细胞收缩; 3.动作电位（AP） 阈电位：－40mV 特点：锋电位上升慢，时程长，幅度低，叠加于慢波 形成：去极化（升支）－慢钙通道－Ca2+内流；复极 化（降支）－K+通道－K+外流;消化道平滑肌的电活动示意图;消化道是体内最大的内分泌器官。 消化腺:消化道粘膜的腺体、胰腺和肝脏等。 消化液总量：6-8L。 消化液成分：水、无机物和有机物。 ; 三、消化道的神经支配及其作用 （一）外来神经系统 主要自主神经（包括交感和副交感） （二）内在神经系统（肠神经系统） 消化道壁内无数不同的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。 ;(一) 外来神经系统;（二）内在神经系统; 消化系统的中枢（外来）和局部 （内在）反射通路;四、消化道的内分泌功能;第二节 口腔内消化;二、唾液的作用 ; 第三节 胃 内 消 化;胃壁的结构和分泌细胞;内分泌细胞： G细胞：胃窦部 －胃泌素、促肾上腺皮质激素(ACTH)样物质 δ细胞：胃底、胃体、胃窦部 －生长抑素 肠嗜铬样细胞：泌酸区 －组胺; 一、胃液及其分泌;（1）盐酸的分泌及其机制;（2）盐酸的生理作用; 2. 胃蛋白酶原（pepsinogen）; 3. 内因子（ Intrinsic factor，IF ）; （1）来源 黏液 — 胃粘膜表面的上皮细胞、贲门腺、泌酸腺及幽门腺的黏液细胞共同分泌（糖蛋白） HCO3- — 胃黏膜的非泌酸细胞 （2）主要作用： 形成黏液-碳酸氢盐屏障 (mucus bicarbonate barrier) ;黏液-碳酸氢盐屏障模式图;1.直接细胞保护作用： （1）前列腺素（PGE2、PGI2）和表皮生长因子（EGF） 　↓胃酸和胃蛋白酶原，↑黏液和碳酸氢盐和黏膜血流量。 （2）某些胃肠激素（如铃蟾素、生长抑素等） 2.适应性细胞保护作用 　弱刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、倒流胆汁等），促进前列腺素和生长抑素的少量释放，从而防止和减轻损伤。 3.饮酒或药物 　抑制黏液和碳酸氢盐分泌破坏屏障，抑制前列腺素合成。;消化性溃疡：幽门螺杆菌;三、消化期胃液分泌的调节;（1）头期胃液分泌（cephalic phase）;（2）胃期胃液分泌（ gastric period ）;（3）肠期胃液分泌（intestinal phase）;四、调节胃液分泌的体液因素;（1）乙酰胆碱 来源：迷走神经节后纤维 作用：a.壁细胞上的M3受体； b.兴奋肠嗜鉻样细胞释放组胺,促进壁细胞分泌胃酸。 阻断剂：阿托品;（2）促胃液素（gastrin） 来源：胃窦、十二指肠及空肠上段G细胞 作用：a.刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌； b.刺激肠嗜鉻样细胞分泌组胺，间接 促进胃酸分泌； c.促进消化道粘膜生长和胃、肠、胰 蛋白质合成； d.加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰 液和胆汁分泌。 ; （3）组 胺 来源：胃泌酸区的肠嗜铬样细胞 作用：a.作用邻近壁细胞上的H2受体； b.提高壁细胞对Ach或促胃液素 的敏感性 。