献浆(血)不良反应及处理黄智君2012.7.pptVIP

献浆（血）不良反应 及处理 黄智君 2012.7;; 2006年9月15日陕西某医院护士梅梅献血后下采血车时从车门口摔了下去，造成特重型颅内出血，经抢救无效身亡。 ;一、定义;临床表现;二、原因;3、疼痛;4、其他原因;三、预防;2、环境;3、体检;（2）血压;（3）心脏;4、采浆耗材;四、献浆反应及处理;1.1 做好采浆前准备工作(规程);献血反应的处理原则;6)定期检查脉搏 7)保证有人看护 8)整个过程中与其交谈让献血者安心，如有必要，建议他以后不要再献血 9)建议献血者如持续出现这种症状应及时就诊，并向血站报告 10)保证献血者在成人陪同下离开 ;轻度献血反应处理：一般常规处理后即可缓解，在《无偿献血登记表》和《献血不良反应及特殊情况登记表》上如实记录，并在三日内回访（电话）。 中重度献血反应处理：采血护士紧急常规处理后立即报告资深主管护师或医生进一步处理，后者根据其不同症状采取不同措施 。第二天回访（电话必要时上门）。;1.2 不良反应及处理(规程) 1.2.1 昏厥反应 由饥饿（其他？？）造成血糖过低或恐慌、紧张等造成血管舒张反应，表现为头昏、无力、脸色苍白、恶心、出汗、脉率减慢、血压下降等症状。 1.2.1.1停止采浆，平卧，抬高下肢，解开衣服，冷敷，症状可自行缓解，喂适量糖水或静脉输注适量50％葡萄糖溶液。（温水） 1.2.1.2 使其处于良好的通风环境。 1.2.1.3 经以上处理症状部分缓解，可酌情补液（5％的葡萄糖生理盐水）。 （采前饮食？？）;1.2.2 恶心呕吐(规程) 1.2.2.1 尽可能使供血浆者感到舒适，给予心理支持，指压人中等；如果供血浆者想呕吐，应使患者头偏向一侧以防止呕吐物（及假牙）吸入气管，并提供呕吐袋，准备洗擦毛巾，冷敷前额或颈后。 1.2.2.2 如果供血浆者仅仅是恶心，指导其作深呼吸。（避免换气过度） 1.2.2.3 情况严重时应立即送医院救治。;1.2.3 枸橼酸钠过量反应(规程) 枸橼酸钠过量进入体内会产生嘴唇麻木的感觉。 1.2.3.1 发生反应时应立即停止采浆，休息一段时间该症状可自行缓解，同时可口服适量钙片(液态??)。 1.2.3.2 症状较明显时，可静脉注射10％葡萄糖酸钙（或者5％氯化钙）。 1.2.3.3 症状严重时，应立即送医院处理。 (预防用药？？);1.2.4 痉挛(规程) 供血浆者在痉挛发病期间往往力气很大并且无自控能力，此时需多人协助，防止其自伤，尤其预防自嚼舌头。 1.2.4.1尽量使痉挛者平卧，不要限制其手足活动，但应防止自伤或伤人。 1.2.4.2痉挛严重且无法缓解者，应立即送医院处理。 ;1.2.5 呼吸困难或突发心脏病(规程) 1.2.5.1 气管异物堵塞 发生气管异物堵塞情况，应立即停止采浆，取出堵塞异物或立即送医院处理。 1.2.5.2 呼吸困难或突发心脏病应立即停止采浆，对其做心脏复苏并立即送医院急救处理。;1.2.6 血肿(规程) 若发生血肿，首先松开袖带，用3～5条已消毒无菌毛巾放在肿块上，用冰袋敷在毛巾面上，促进肿块吸收消散，按压毛巾7～10分钟，手臂位置应高于胸线以上。 重压;血肿的处理;1.2.7 过敏反应(规程) 表现为皮肤潮红、呼吸困难，支气管痉挛、肺部哮鸣音、咳嗽、气短等。（痒、疯疹） 1.2.7.1 口服非拉根或皮下注射1：1000肾上腺素，或注射地塞米松。 1.2.7.2 尽量维持呼吸道通畅，必要时吸氧，严重时送医院急救处理。 ;1.2.8 发热反应(规程) 轻度者表现为不适、畏寒、头痛、胸闷；中度者除上述症状外发热明显；重度者为寒战，体温过高38～40℃，常发生在还输15分钟或1～3小时内，同时伴恶心、呕吐等症状，严重者可引起休克。 应停止还输、注意保暖，高热者给与物理降温，口服阿司匹林0.5～1g。严重者送医院救治，保留所有采浆耗材。 (感染?? 过敏?? 溶血反应??);1.2.9 溶血反应(规程) 为红细胞破碎引起，此反应为迟发反应，表现为血尿、黄疸、体温升高、心前区、腰部疼痛等症状。 1.2.9.1应立即送医院急救处理。 1.2.9.2平卧、保持安静，高热者给与物理降温，给氧，开放静脉通道，给5％葡萄糖盐水，同时输入低分子右旋糖酐，5％碳酸氢钠溶液，甘露醇利尿，皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5～1mg/次等。 (送医院);1.2.10 空气栓塞(规程) 空气进入静脉所致，症状为：呛咳、胸痛，心率不规则，血压下降，呼吸困难，神志不清，瞳孔放大。 应立即停止采浆，保持安静，使供血浆者左侧卧位、头低位；给氧；西地兰0.4mg加入50％葡萄糖20ml静脉缓慢滴注；肌注1：1000肾上腺素0.5～1.0g。 1.2.11对发生不良反应的供血浆者，无论轻重，都应保持联系，并将不良反应的性质及