肝破裂1.pptVIP

肝破裂 肝胆外科 ;主要内容;肝脏的体表投影;;;;严重程度;一 特点;二 病理;;治疗方法;非手术治疗 ;非手术治疗;手术治疗;手术方式;1.暂时控制出血，尽快查明伤情 ;单纯缝合修补:单纯裂伤，裂口深度小于2cm 彻底清创和止血:出血和断裂的胆管逐一结扎 如果裂口内有不易控制的动脉出血，可以结扎肝固有 动脉其分支； 如有粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重的病人，可将损伤的肝组织整块切除或肝叶切除术，尽可能的保留健康肝组织，切面的血管 和胆管均应妥善结扎。;3. 建立通畅的引流;;肝段切除范围;　术前准备　　快速做好有关的术前准备。如抽血、交叉配血、备皮、更衣、皮试等，并通知手术室人员做好手术准备。做好心理护理，以诚恳亲切的语言安慰鼓励患者，消除其紧张、恐惧心理，责无旁贷地为患者提供心理支技，增强患者应对危机的信心，积极配合治疗和护理。 ;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;并发症的护理;病例讨论;T36.2C，P90次/分，R23次/分，BP100/60mmhg。精神尚可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急性痛苦病容，腹部隆大，右腹压痛，呼吸音欠清，移动性浊音（+）肠鸣音弱。 ; 血常规:WBC13.88 10^9/L 心电图：未见明显异常 胸片报告：右侧胸腔少量积液 ;A主任查房 考虑肝破裂（IV级）、肺挫裂伤 严密观察病情生命体征变化。 有手术指针，抗休克同时做好术前准备 ;麻醉方式：全麻 手术名称： 剖腹探查术+肝破裂修补术 ;手术过程;手术过程;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;护理诊断;辨证施膳（食疗方） 平菇、猴头菇各60克，瘦猪肉或乌鸡各200克，加竹笋600克切成片，用文火炖熟，以起清热解毒利湿之功。 鲜芦笋煮熟后凉拌着吃，早晨或是睡前各食用1次；也可用芦笋根每天5~10克，用水煎汤代茶饮用，3个月为1个疗程，中途不能间断。 桃仁米粥 组成：桃仁20克，粳米50克。;用法：桃仁洗净，捣碎，置锅中，加清水1000毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用，有活血化瘀之功。 辨证施膳???食疗方） 香薷白茅根饮 组成，香薷20克，鲜白茅根30克。 用法：香薷、鲜白茅根分别洗净，置入锅中，;加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。起到，清热利湿解毒作用 豆豉薏仁饮 组成：淡豆豉10克，薏苡仁10克，或者茯苓10克，冬瓜子10克 用法：分别洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，滤渣取汁，分次食用。功效，清热利湿，健脾和胃;健康教育;谢谢！