肠道门诊课件.ppt

肠道传染病监测及疫情处理;提纲;肠道门诊预警系统;2010年肠道门诊督导时发现的问题;肠道门诊就诊登记项目填写不齐全，患者住址、单位不能做到双登记；个别病例地址信息填写不详细，没有具体到门牌号，有些病例没填写电话号码。 临床医生询问患者可疑食物的意识较差。;个别实验室检验大夫操作不熟练，要在规定时间内完成检测工作等。检验人员动力实验操作要规范，接种环酒精灯消毒、暗视野显微镜使用要熟练。 部分医院肠道门诊基础知识有待提高，个别人员不知道碱性蛋白胨水的PH值，在个别医院检查时没看到培养的标本，个别医院只有增菌开始时间记录，但无终止时间记录。;2011年肠道门诊开诊要求;各级医疗机构要加强肠道门诊规范化管理。要做好人员的合理配置和门诊的合理布局，要严格落实“四固定、六分开”， --四固定：人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、时间固定； --六分开：挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开。 由于霍乱病例临床症状轻重不一，必须从腹泻病例中搜索霍乱病人，所以要求对就诊的腹泻病例100%做悬滴、粪便培养检查。 肠道门诊工作人员应按要求，在北京市肠道门诊早期预警监测系统网上进行患者登记。开诊期间病例资料100%录入系统，录入时限为24h内。 ;肠道门诊专区、专室设置要求，设有独立的观察室和治疗室，并配备了孔床、观察床等基本设备和足够数量的隔离衣、胶靴和手套等防护用品；均有详细的疫情报告制度，工作人员能熟练的回答报告霍乱疫情的程序；肠道门诊监测预警系统均能正常运行。 ;3、疾控中心会在4月25日前完成辖区内肠道门诊开诊后的检查。 4、市卫生局将于5-6月份组织市疾控中心和市监督所进行督导抽查，并视疫情发生情况开展应急演练和夜查。 5、肠道门诊对霍乱病例的检索:各级医疗机构的肠道门诊担负着霍乱病例搜索工作.;2011霍乱监测及及疫情处理;一、霍乱监测; （一）肠道门诊监测 肠道门诊对霍乱病例的监测与检索:各级医疗机构的肠道门诊担负着霍乱病例搜索工作. 具体要求见2011年肠道门诊开诊要求;（二）外环境和食品监测;二、霍乱疫情??告及调查处理 ;疫情处理流程;肠道门诊对霍乱病例的检索;（2）便培养阳性的霍乱病例 肠道门诊通过便培养检出霍乱病例后，应迅速向所属区县的疾病预防控制中心上报疫情，保留好初次分离的标本平皿，以备复核；同时医院应负责查找病人，对查找到的病人采取临时、相应的隔离、控制措施，待疾控人员到达后对实验结果进行复核。区（县）疾病预防控制中心接报后立即对病例进行实验室复核，经复核凝集实验阴性（必要时区县做PCR检测O1、O139），应急反应中止。凝集实验阳性（必要时区县做PCR检测O1、O139），则在大疫情网报告“疑似病例”，采取相应的防控措施， 向北京市疾病预防控制中心做电话报告。并继续对标本进一步分群、分型、凝集和氧化酶试验等工作，经凝集和氧化酶试验如为阴性，应急反应中止，阳性则大疫情网报告“确诊病例”。病人送传染病医院隔离治疗。并报告突发公共卫生事件。;（三）疫情调查处理程序 ;（四）疫情控制措施; （2）调查核实：CDC接到疫情报告后，要迅速组织流行病及检验人员到达医院现场，进行病例的核实诊断。一旦诊断确立，立即向中心疫情负责人汇报疫情基本情况。 若病例现住址属于本辖区，应上报区、县卫生局，立即组织人员（检验、流行病、消毒，食品监督等人员）进行疫情处理；核实后电话向市CDC报告疫情情况，并将菌种送市CDC进一步鉴定。 若医院所报告的病例现住址属于其它辖区，经过核实诊断后，立即将疫情详细情况上报市疾病预防控制中心，由后者进行疫情处理协调工作。;（3）确诊后的疫情处理 病例的追访及流行病学调查：疾病预防控制中心根据病人就诊时所提供的现住址和单位地址，尽快找到病人，进行隔离治疗，病人隔离救治医院为地坛医院和佑安医院，按照霍乱病例的流行病学调查表进行流行病学调查，包括对病例的调查和接触者的调查。 密切接触者：自开始处理之日起每日验便1次，连续2次阴性可解除隔离。医疗机构进行密接的管理，预防性服药：推荐氟哌酸，成人每日3次，每次400mg，连服3天 采样：可疑食物进餐地点,全员肛管采便，外环境采样，厕所采样。填好送检单，送达检验室时要交待清楚以免差错。;2、切断传播途径;不同类别疫点或疫区管理办法;可疑食物进食地点（某饭店等）、购买地点的调查处理：若确诊病例的可疑食物直接涉及某饭店、餐馆、食堂，则需对可疑饭店、餐馆、食堂的炊管人员进行腹泻发病情况的调查，无论其是否曾发生过腹泻，全员进行肛管采便监测，并对该饭店、餐馆、食堂的食品操作间（重点对冷荤间、下水道口、洗碗池、冰箱、洗菜池、开水间等处）进行采样监测；此外对炊管人员使用的厕所涂抹采样检测。若检测发现阳性情