评审标准 麻醉科.pptVIP

二级医院评审标准检查说明(麻醉) 省临床麻醉质控中心 柳子明 一、检查内客 二、检查方法 三、应准备的检查材料 四、注意事项 一.检查内容： 1. 资格证、注册证、岗位培训证----护士 不能做麻醉 2. 麻醉独立操作、独立值班时间 3. 建立麻醉复苏室或相同功能科室(如ICU) 4.  二甲医院建立疼痛门诊 5.  “十大制度”的八本本子记录内容 检查内容： 6.  麻醉《规范》考试：面试或笔试(隨机抽二位) 7. 《季报》及时、准确 8.   麻醉优良率≥98％ 9.   麻醉记录单合格率大于98％(含统一格式) 10. 麻醉管理：重内函 检查内容： 11.  严重并发症、意外发生率≤0.05％；术前会 诊率100％；与病人、家属谈话、签字 12.  术后访视率100％ 13.   麻醉死亡率(非危重病人)〈1/10000 14.   操作常规：现场查看全麻一例，其他麻醉一例 15. 必备仪器：麻醉机、监护仪、 二甲医院配置麻醉深度监测仪(BiS) 二、 检查方法 1. 看材料：麻醉记录单、“十大制度”的八本本 子内容 2. 看现场：麻醉操作、麻醉设施、电击除颤 3. 考试： 面试、笔试 4. 查病历：随访真实性 三、应准备的检查材料 1. 麻醉医师资格证、注册证、毕业证书、 岗位培训证、值班表 2. 2004年以来的麻醉记录单 3. 危重病人麻醉和抡救病人麻醉记录单10份 4.  “十大制度”的八本记录本子 四、 注意事项： 1.检查时应安排全麻一例，硬膜外阻滞或其它 神经阻滞一例(不要停刀) 2.有关检查材料随时拿得出 3.有原始材料的在准备时不要丢弃，确保检 查材料的真实性 4.麻醉记录单与病历中记录要一致 谢谢！！！