有毒中药饮片炮制存在问题分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 有毒中药饮片炮制存在问题分析及对策 段海洋（河南省驻马店市中医院药剂科 463000） 【中图分类号】R283 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0394-01 【摘要】 随着现代医学的不断进步和发展，中医药在临床上的应用也日趋广泛，而与此同时，中药饮片炮制的研究也在开展之中。近些年来，我国现代中医药理论得到了很大发展，这带动了很多毒性较强的中药饮片在临床治疗中得到应用，如果对其在治疗过程中引起的副作用或者不良反应进行合理的控制，那么就可以令其发挥很大的作用。本文主要对有毒中药饮片炮制过程中存在的问题进行一系列的分析，并根据此类问题，提出解决问题的对策[1]。 【关键词】 有毒中药饮片 炮制 问题分析 解决对策 有毒中药饮片是毒性中药材经过正确的中医药理论以及中药炮制方法，通过加工炮制后可直接用于中医临床的中药。虽然有毒中药饮片对人体具有一定的副作用，但是在临床治疗中仍需要其独特的药用对患者进行治疗。因此，对有毒中药饮片进行炮制，减轻其对人体的副作用则显得十分重要。而药材炮制主要是指将药材通过净制，切制以及炮炙处理等，将其制成一定规格的饮片，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全和有效。有毒中药饮片炮制过程中常常会出现各种问题，本文主要对有毒中药饮片炮制过程中出现的问题进行分析，并提出炮制的意见。 1 有毒中药饮片炮制存在的问题 1.1 环境问题：中药饮片大都是方剂的原料，是饮片最中间的环节，所处的位置具有十分重要的意义。在炮制的过程中需对药物进行修制，即对药物进行纯净 、粉碎和切制的处理方法。中药的药用部分必须净选，即采用手工或机械挑、筛、簸、刷、刮等方法，去掉泥土杂质和非药用部分，以达到清洁药物的目的。粉碎是采用捣、碾、研、磨、锉等方法，改变药物外形，使其符合调剂、制剂和其他炮制法的要求。而切制则是采用手工或机械切、铡的方法，把药物切成片、段、丝、块等各种形状，以便于药物有效成分的溶出和药物的调剂使用。而有些生产商为了减少制造的成本，省略了这些工序，使得药物十分的粗糙，质量不合格，严重扰乱医药市场，甚至威胁到了患者在用药过程中的生命安全[3]。 1.2 标准不统一：在有毒中药炮制的过程中，为了消除药物的有害成分，通常会在此期间加用一些辅料。而对于同一味药，如果标准不统一，那么炮制出的药物效果也会有很大的差异。 1.3 复制法对有毒中药饮片的影响：复制法通常是将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定程序反复炮制的方法。其目的是为增强药效，如姜半夏，即半夏用清水浸漂后用姜、矾水共煮，再经切片干燥而制成，增强了止呕化痰的作用；改变药性，如天南星用胆汁浸制后，其性味由辛温变苦凉；半夏用清水浸漂后再用甘草、石灰水浸泡，然后洗净、阴干，用时捣碎则称法半夏，有降低毒性、增强药效的作用。而有些厂商为了缩减生产成本，常常在炮制过程中偷工减料或者时间不足，导致药物的毒性残留较多，使得患者用药后产生毒副作用。 1.4 醋炙法对有毒中药饮片的：醋炙法即将净选或切制后的药物加入一定量米醋拌炒。醋炙的目的是引药入肝，增强活血化瘀及舒肝止痛的作用，如乳香、没药、延胡索、五灵脂等活血化瘀止痛药及柴胡、香附、青皮等疏肝解郁止痛药均多用醋炒；降低毒性，如甘遂、大戟、芫花等峻下毒性强烈的药物，均用醋炙；同时醋炙还有矫臭矫味的作用，如五灵脂、乳香、没药用醋炙即有矫味的用意，以便于服用。对于醋的用量应该按照要求使用，如果用量较少，也会在一定程度上导致降毒效果不明显。 1.5 炒法对有毒中药饮片的影响：炒法主要是指将净选或切制后的药物，置加热容器内用不同的火力连续加热，并不断搅拌翻动至一定程度的炮制方法。根据火力大小又分炒黄、炒焦、炒炭三种。炒黄是将药物置于加热容器内，用文火或中火炒至表面呈黄色，或较原色加深，或发泡鼓起，或种皮爆烈并透出固有的气味。主要目的是增强疗效，如炒莲子肉可增强止泻涩精的作用；缓和药性、降低毒性，如炒牵牛子可降低毒性、缓和泻下作用。炒焦是将药物置加热容器内，用中火或武火加热，不断搅拌翻动，炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色，并有焦香气味。主要目的是增强疗效或缓和药性，如山楂炒焦不仅减弱酸味，减少对胃的刺激，还可增强消胀止泻止痢的功效。炒炭是将药物置加热容器内，用武火或中火加热，不断搅拌翻动，炒至表面呈焦黑色，内部焦黄或焦褐色。炒制时应把握好火力，避免炒黄的焦化，炒焦的炭化，炒炭的灰化，使中药饮片失去价值[2]。 2 对策 为解决以上问题，需注意以下几个方面：a制定统一的有毒药物炮制标准，并对中药炮制加强管理，定期对生产厂商进行检查；b增