未足月胎膜早破使用抗生素对母婴结局产生的影响.docVIP

精品论文 参考文献 未足月胎膜早破使用抗生素对母婴结局产生的影响 杜吉莎 　　（贵州省遵义市妇幼保健院产科 贵州 遵义 563000） 　　【摘要】 目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者使用抗生素对母婴结局产生的影响。方法：回顾分析我院50例PPROM孕妇临床资料，随机将其分为观察组（25例）与对照组（25例），对照组给予一般处理措施，观察组在其基础上使用抗生素进行治疗，观察不同处理方式对母婴结局产生的影响。结果：观察组患者新生儿感染率、绒毛膜羊膜炎发生率、宫内感染等指标明显低于对照组，且观察组新生儿Apgar评分、体重与对照组存在明显差异，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：妊娠未足月胎膜早破给予一般性处理后，使用适量的抗生素和糖皮质激素，能有效降低新生儿窒息、宫内感染发生率，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 未足月胎膜早破；抗生素；临床效果 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0121-02 　　未足月胎膜早破（Reterm premature rupture ofmembranes，PPROM）是指孕龄不足37周的情况，孕妇中PPROM发病率呈现逐年增长趋势[1]。胎膜早破是产科最常见的并发症之一，也是早产儿或围产妇死亡的主要原因。本文以来我院接受治疗的50例未足月胎膜早破患者为研究依据，探究PPROM孕妇给予抗生素治疗的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年10月～2016年1月在我院妇产科接受治疗的50例PPROM孕妇为研究对象，其中，27例为初产妇，23例为经产妇，上述患者并无宫内感染、宫口扩张等情况。根据处理方法不同将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组25例患者的年龄为（21～39）岁，平均年龄为（25.7plusmn;2.8）岁；平均孕周（33.2plusmn;1.5）周。对照组25例产妇的年龄为（23～40）岁，平均年龄（26.3plusmn;2.9）岁，平均孕周为（33.7plusmn;1.4）周。比较可知，两组患者的一般资料并无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　依据孕妇在妊娠未足月时，如果发生大量阴道流液，实施窥阴器检查发现羊水自宫颈口流出，可以初步判定为未足月胎膜早破症状。通常孕周已满28周并未满37周，胎膜在临产前发生自然破裂的患者。 　　1.3 方法 　　对照组给予一般处理措施：患者入院后绝对卧床休息，注意保持外阴部位的清洁，密切观察患者体温、脉搏、胎心率、羊水是否有臭味等情况。观察组在对照组基础上给予抗生素治疗，主要为氨苄青霉素（2g）+红霉素（250mg）静脉滴注48h，其后改为阿莫西林（250mg）+肠溶红霉素（333mg）每8小时1次口服连续用药5d。青霉素过敏的孕妇，可单独口服10天的红霉素或克林霉素进行治疗。同时，依据其个体情况选择是否实施促胎肺成熟处理。 　　1.4 观察指标 　　随时评估产妇和胎儿的情况，观察产妇是否出现宫内感染，比较两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征等情况。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究采用SPSS20.0软件对所有数据展开统计学分析，计数资料用百分比表示，组间数据对比用chi;2检验，如果Plt;0.05，则差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　由表1可知，观察组与对照组新生儿感染、绒毛膜羊膜炎宫内感染等指标发生率存在明显差异，且观察组新生儿Apgar评分（9.3plusmn;0.4）分、新生儿体重（3253plusmn;631）g明显高于对照组（8.6plusmn;0.3）分、（2783plusmn;520）g，组间数据对比差异显著（Plt;0.05）。 　　 　　3.讨论 　　目前，导致胎膜早破的发生病因并不十分明确，但有学者研究认为，胎膜早破与感染、胎膜本身结构异常、宫腔压力异常等因素有关，其中，感染是导致胎膜早破最主要的原因[2]。因此，及时发现并处理对母婴预后生活质量产生重要影响。PPROM一旦确诊，必须根据产妇的孕周、羊水情况、是否存在感染等制定恰当的治疗方案。患者出现未足月胎膜早破的情况后，一般先采用宫缩抑制剂合理延长孕周，并给予糖皮质激素促进胎肺成熟，从而降低新生儿病死率。因此，宫缩抑制剂、糖皮质激素、抗生素是处理未足月胎膜早破最重要的措施。临床使用抗生素必须根据阴道培养结果选择，绒毛膜羊膜炎是PPROM常见的并发症，患者为出现体温升高、胎儿心率增快、外周血白细胞计数升高等情况，如果患者存在上述2个或以上症状均为绒毛膜羊膜炎。患有绒毛膜羊膜炎必须及时给予抗生素治疗，诊断为绒毛膜羊膜炎必