某院2年门诊处方质量的分析.docVIP

精品论文 参考文献 某院2年门诊处方质量的分析 陈明贞 (福建省宁德市医院 福建宁德 352100) 【摘要】目的 了解我院门诊处方存在的问题，提高处方质量，促进合理用药。方法　以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典.临床用药须知》2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》等相关资料为标准，从处方书写的规范性及用药合理性角度，随机抽取我院2011年-2012年门诊处方。结果　共抽取42365张处方，其中不合理处方1403张，占抽查处方总数的3.31%，用药不合理、书写不规范及超常处方各占不合理处方总数的49.89%、44.83%与5.28%。用药不适宜处方排在前三位的分别为用法不适宜共179张(25.57%)，重复用药共131张(18.72%)，遴选药品不适宜共126张(18.00%)。用药不规范的处方前三位依次排列为：诊断不全、诊断不明确共521张(81.83%)，未按抗菌素原则使用药物共88张(13.99%)，医师为本人开具处方共11张(1.75%)，结论　我院2011-2012年处方总合格率基本达标(三甲医院标准ge;95%)。我院处方存在的最主要问题是用法与用量、适应症与给药途径不适宜及处方诊断不全、诊断不明确等，因此医院质控管理部门应加大对门诊处方质量的干预力度。 【关键词】门诊处方 分析 处方质量 合理用药 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0060-03 随着社会经济的发展，人们对健康的要求也日益提高，对疾病的诊治也更及时，易导致就医次数的增多，随着我院门诊量逐年加大，处方质量作为医院医疗质量的重要组成部分，是医师诊疗行为规范与否及医院合理用药水平的重要体现；为有效保障患者安全、经济、合理用药，有必要对我院的处方质量进行调查，本研究采用回顾性研究方法对我院临床药学室提供的2011-2012年的处方(不含精神、麻醉处方)中不合理的处方进行汇总分析，了解其中存在的问题，提高处方质量，促进合理用药。 1 资料与方法 1.1 资料来源 来源于我院临床药学室提供的2011-2012年的处方，其中2年来我院门、急诊及儿科处方共1150743张(不含精神、麻醉药品处方)，本研究共抽取42365张，占3.68%。 1.2 研究方法 临床药学室通过医生工作站统计上个月的处方总量并按时间顺序进行排列，直接采用随机抽样方法进行处方的抽取。具体操作就是利用Excel的随机数函数“=rand()”产生介于0～1之间的随机数，随机数个数为样本量，随机数*总处方张数即得具体处方位置。通过电脑HIS系统所设置的程序，重复数值剔除，若产生的各位置数值为非整数，四舍五入则取整，每月抽取处方1500份左右。采用回顾性的研究方式，以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典.临床用药须知》2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》等相关资料为标准，从处方书写规范性及用药合理性角度，对门诊不合理处方进行归类分析。 1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。计数资料的比较采用频数分析、x2检验。P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况分析 在抽取的42365张处方中，合理处方40962张，占抽查总数的96.69%，其中2011年合理处方18504张，占当年抽查总数的96.49%。2012年合理处方22458张，占当年抽查总数的96.85%。两年比较差异有统计学意义，2012年处方不合理率低于2011年。见表1。 表1 2011-2012年抽查处方统计，n(%) 注：括号内为构成比，表2、3、4同 2.2 不合理处方类型分析 不合理的处方包括不规范处方、用药不适应的处方与超常处方三大类，2011与2012年不规范处方629张，占不合理处方总数的44.83%，用药不适应处方700张，占不合理处方总数的49.89%，超常处方66张，占不合理处方总数的5.27%。两年比较差异有统计学意义，2011年用药不适宜处方比例高于2012年，而超常处方比例低于2012年。见表2。 表2 2011-2012年不合理处方类型统计，n(%) 2.3 用药不适宜处方分析 不适应处方包括适应症，遴选药品，剂型，给药途径，用法、用量，重复用