核磁共振诊断腰间盘突出的研究.docVIP

精品论文 参考文献 核磁共振诊断腰间盘突出的研究 牡丹江市第一人民医院 157001 【摘 要】目的：探讨核磁共振诊断腰间盘突出的应用价值。方法：选取我院 2014 年3月至 2016年 2月接收的腰间盘突出症患者 96例，对其进行常规核磁共振及核磁共振结合磁共振脊髓造影扫描检查，然后观察和对比两者的诊断率。结果：96例患者腰椎间盘突出92个，其中核磁共振的确诊率为 97.8% ; 核磁共振结合磁共振脊髓造影的诊断率为 100.0%。两者对比差异不明显，无统计学意义（P ＞ 0.05）。讨论：核磁共振对于接推间盘突出的诊断率较高，在临床应用上可以提高腰推间盘突出的诊断率。 【关键词】核磁共振；腰间盘突出；诊断 腰间盘突出症（PLID）是骨科工作中的常见病、多发病，腰间盘由髓核、透明软骨板及纤维环构成，位于相邻两个腰椎椎体之间。患者在工作、运动中方式不当或者损伤等因素，可导致间盘的退化、受损，从而造成纤维环破裂引起髓核突出，进而压迫脊神经根，最终表现为以腰腿痛为主要症状的症候群。临床对此类疾病的确诊一般根据 CT、X 线或核磁共振等检查结果进行判定，研究表明核磁共振临床诊断效能优于 CT，对于临床拟诊椎间盘突出的患者，选用核磁共振检查即可以明确诊断，指导临床治疗方案的确定，也可以减少由于X 线辐射所带来的负效应。下面本文就本院 96例腰间盘突出症患者进行核磁共振检查及磁共振脊髓造影检查的诊断效果进行分析，报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院 2014 年 3月至 2016年 2月接收的腰间盘突出症患者 96例，其中男 38 例，女 58 例。临床表现主要有腰痛、沿坐骨神经传导的下肢放射痛、肢体感觉减退、脊柱侧弯畸形、间歇性跛行、直腿抬高试验阳性等。患者最终诊断均符合手术病理及临床诊断标准。 1.2方法 对所有患者先进行常规核磁共振扫描检查，之后再使用正中矢状位图像定位冠状位行磁共振脊髓造影扫描，并观察和对比两者间的诊断率。且所有患者核磁共振检查前，需将随身携带的金属配饰、电子产品等全部摘掉，然后取仰卧位，进行腰椎扫描。核磁共振扫描仪选用飞利浦牌的1.5T 超导型扫描仪，扫描时医护人员应注意核磁共振矢状面体层成像的要点，矢状位 SE 序列的 T1WI 轴位的重复时间（TＲ）和回波时间（TE）分别为 700ms 和 10 ms，层厚为 4.5mm，层间距离为 0.9mm，激励次数为2; 矢状位 FSE 序列的 T2WI 轴位的 TＲ、TE、层厚、层间距离及激励次数分别为3700ms、120ms、4.5mm、0.9mm 和2; 而横轴位FSE 序列的T2WI 轴位的TＲ、TE、层厚、层间距离及激励次数分别为4500ms、120ms、5.0mm、1.0mm 和 3。 之后对患者进行磁共振脊髓造影扫描，冠状位3DFASE序列的重复时间为8000ms，回波时间为 120ms，层厚为 1mm，没有间隔距离，激励次数为1; 同时将脂肪抑制技术开启，将视野扩展为30cm times; 30cm，矩阵设为384 times; 384，层数则为23－40，扫描时间设为 3.5 至 6 分钟。之后将成像用MIP（最大信号强度投影法）进行影像重建，并以影像头部或足部为轴心，在 180deg;平面内向外旋转 18deg; 保存并经仔细观察后确定。之后请医师对核磁共振图像及磁共振脊髓造影图像进行观察、分析和确诊，若两者有异议可进行会诊讨论后确诊。 1.3统计学分析 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用 chi;2检验。Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果 常规核磁共振与核磁共振结合磁共振脊髓造影的诊断结果对比，常规核磁共振成像中的92个椎管内型影像中，确诊数量为89个，诊断率为 97.4%。常规核磁共振结合磁共振脊髓造影成像中的92个椎管内型影像中，确诊数量为 92个，诊断率为 100.0%。两者对比差异不明显，无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.讨论 腰椎间盘突出症主要是由于患者椎间盘受外伤、劳作损伤或退变而致的髓核突出，临床对其病情确诊较为常用的是进行CT 或 X 线检查，但其结果均不如核磁共振的确诊率高。核磁共振能清晰地显示腰椎间盘的变性、膨出、突出和脱出等不同阶段的病理变化，能同时在三维切面，多节段上下连续成像观察椎弓、马尾神经、脊髓、椎间盘、纤维环和后纵韧带及其与突出物的关系，特别能清晰显示突出物与硬膜囊神经根的关系，并