医用OB胶粘合输卵管的实验研究.pdfVIP

| 尸甲汁 盗 骂 医用OB叁技AMORe究 州 ; 南京铁道医学院附属医院妇产科 ! 张普 樊素城 郑惠方 医用胶临床应用己多年，OB胶曾被成功地用于人的气管、支气管及食管一胃吻合术 中。本实验拟以大鼠子宫角为模型，以传统的显微缝合法为对照，对OB胶粘合法的可行 性作出评估，从而为临床应用OB胶粘合输卵管，探索一种简便、省时的输卵管吻合新方 法提供实验室依据。 材料与方法 1.OB 门.1.I白云山医用胶公司提供 2.动物 SD雌性大白鼠，体重200克以上，产仔一次后，手术时未怀孕。 3 方法 50只SD大鼠用3%戊巴比妥钠 (30mgkg)‘腹腔注射麻醉。显徽镜下在一侧子宫 角中、远端1/3处斜行剪断子宫角 (倾斜度450)，对合断端。等间距缝合3针，深度为 浆膜层及深肌层; 对侧子宫角手术部位、剪开同前，断端对合好后，于吻合口处浆膜面滴胶2-3滴，迅速 沿吻合口一周涂匀，胶干后关腹。缝合侧为对照组，粘合侧为实验组。 术中记录手术时间 (从切断子宫角到关腹)。术后1,2,4,6,11周分别取子宫角行光镜 及扫描电镜检查。术后11周雌雄交配，分娩后12-18小时处死，记录妊娠数及妊娠结节 分布情况，粘连程度评估见表1,通畅度检查同人的输卵管碘油造影。 结 果 50例大鼠中1例于术后死亡，死因不明，该例除手术时间外，其它指标不列入统计。 其余49例大鼠中，15例行光镜检查，11例行电镜检查 (该11例要求快速固定，故不做 通畅度及粘连程度检查)。剩余23例交配后全部妊娠分娩。 1.手术时间 (分钟) 共计50例 对照组X士S 4.60士1.73 实验组X土S 1.8410.82 配对t检验t=7.300p0.001说明实验组 (显微粘合法)的手术时间明显短于对照组(显 微缝合法)。 2.光、电镜检查 两组愈合进程相似。 术后 1周，粘膜上皮肿胀、坏死、脱落，近腔面的固有层部分脱落，其内无明显炎细 胞浸润，肌层断端间纤维组织填充，浆膜层血管扩张，血管内皮肿胀，可见中性粒细胞、 淋巴细胞浸润，并出现异物巨细胞。 术后 2-4周，粘膜上皮开始再生，覆盖吻合口，新生上皮由低矮渐增高、饱满，表 面不见微绒毛，腺上皮亦相应恢复，固有层恢复正常，浆膜面炎症反应消失。 术后 6-,-11周，粘膜上皮大小、形态恢复如常.11周时细胞表面微绒毛完全恢复， - 32_ 低倍镜下可见吻合口处管壁无变薄或变厚，管腔亦无狭窄。 3.粘连程度 共计38例大鼠76条子宫角，无I条发生3级粘连，两组粘连程度的对比见表2,采 用秩和检验，得u=1.39 p0.05，说明两组术后的粘连程度无统计学差别。 4.通畅度 共计38例大鼠76条子宫角，全部通畅，通畅率MY- 5.妊娠情况 23只交配大鼠均怀孕并分娩，每只大鼠分娩4-13只子鼠。 1)妊娠数 (个) 对照组X上S 4.57士2.04 实验组X士S 3.61士1_83 配对t检验:t=L880p0.05，说明两组术后妊娠数无统计学差别。 2)妊娠率 对照组