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冷冻治疗寻常疣及护理体会 98 芝麻,蜂密等润肠食物,并保证每日饮水量1000ml左右,禁忌 烟,酒,茶,辣椒,咖啡,可乐等酸性的食物和饮料. 2.2排便方法指导由于环境及排便习惯方式的改变,多数患 者开始时不习惯卧床排便或有人在旁.此时,护理人员要耐心 向患者反复说明在床上排便的重要性,以取得患者配合,床上排 便用屏风遮挡,患者应取较舒适的体位,如患者不能适应卧床排 便,可将床头提高3O.一4o.,以增加其舒适感.排便时叮嘱患者 放松情绪,张口哈气以减轻腹压,切勿屏气和用力排便,必要时 可采用按摩腹部,口服导泻药,灌肠及简易通便法,还可预防性 含服心痛定,并做好床边监护,以免发生意外. 2.3心理护理急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛, 往往产生恐惧,紧张心理,接触陌生环境及各种机器,设备,管 道,监护仪的报警声,使患者呈紧张,焦虑状态.因此,给予患者 心理支持,观察其心理活动,介绍病房环境,有关疾病的常识及 注意事项,耐心解答问题,使患者尽快适应环境,打消顾虑,树立 信心,稳定情绪,配合治疗,达到解除大脑皮层抑制排便动作的 影响.对病情好转稳定的患者应消除其对床上及床边活动的顾 虑,促进肠蠕动,有利排便. 2.4按摩通便每日2次按摩患者腹部.将两手搓热放在脐部 为中心的腹壁上,由升结肠向横结肠,降结肠乙状结肠,做环行 按摩,每次15分钟,以促进肠蠕动,促进粪便排出. 2.5缓解剂的应用根据患者便秘的程度给予相应的处理.可 给予果导片,大黄苏打,麻仁丸,蕃泻叶泡水,每晚服用,也可给 中国应用护理杂志2009年第19卷第11期(总第162期) 予开塞露通便,每次1～2瓶.患者取侧卧位,把药液挤入直肠 后嘱患者做深呼吸.放松腹肌.使药液在直肠中保留5～10分钟 后再慢慢排便.用泻药后,密切观察患者的排便情况,防止腹 泻,引起脱水和电解质紊乱. 2.6顽固性便秘患者可选用”1,2,3”灌肠溶液,行小剂量低 位灌肠,可起到良好的润滑作用,促进顺利排便.一般不给大剂 量灌肠,以免因结肠突然排空引起意外. 2.7休息与活动急性心肌梗死在两周内多主张卧床休息,以 减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,利于受损心肌恢复,对于无并 发症的患者,目前多主张早期适当活动,可防止便秘和静脉血栓 形成.但必须掌握运动方式和运动量,需在医务人员指导下 进行. 3讨论急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘,用力排便 时可使腹内压猛增,增加心脏负荷,加重了心肌缺血和氧耗,导 致严重的心律失常,甚至猝死.因此,对急性心肌梗死患者,尤 其是急性期2—3周内的排便情况应引起高度重视,加强防止便 秘和不可用力排便的宣传教育,指导正确排便,针对不同患者采 取相应的措施,同时注意给予患者人性化的关怀和照顾,使患者 心理,精神上处于舒适安全状态,以达到有效护理的目的,解决 了患者便秘的痛苦,减少了急性心肌梗死并发症的发生,同时也 避免护理纠纷的发生. 参考文献 1.内科护理学.人民卫生出版社 冷冻治疗寻常疣及护理体会 上海市徐汇区中心医院(2oo031)周缨陈亚琳张欣 摘要液氮冷冻以其原料易得,价格低廉,方法简易,临床治疗疗效确切,显着,满意度高等优点在多发性寻常疣的治疗中可予广泛应用. 关键词寻常疣冷冻治疗和护理体会 中图分类号:1147375文献标识码:A文章编号:1658—4442(2009)11一(0098)一(02) 冷冻治疗是利用液氮(标准状态下沸点一196~C)促使局部 组织冷凝和坏死而达到治疗疾病的目的.我院皮肤科门诊广泛 采用冷冻疗法治疗多种皮肤病.现将通过冷冻疗法治疗寻常疣 患者治疗护理体会报告如下. 1寻常疣好发部位及病程病程最短半个月,最长数年,少数 病例病程达5年之久.皮损数目1～15个不等.发病部位:主 要分布于手指,手背,足背以及指趾甲缘,其次在面部及口鼻皮 肤黏膜交界处,四肢及躯干部位较少. 2冷冻机理 2.1快速冷冻可在细胞内外形成冰晶,以造成机械性压伤,导 致细胞结构萎陷致细胞坏死; 2.2由于细胞形成冰晶引起胞内外的渗透压改变.促使细胞内 脱水和电解质的浓度增高,从而对细胞坏死起重要作用; 2.3局部组织突然降温至0”C以下所致的温热性休克对组织有 致死作用; 2.4冷冻可使细胞的脂肪,蛋白质复合物变性,从而导致细胞 膜和细胞核膜破裂: 2.5冷冻后的冰晶形成以及复温后的冰晶再形成进一步引起 生物学上的致死作用; 2.6冷冻后局部组织缺血,血循环停滞可导致组织坏死. 2.7冷冻后局部表现冷冻后视皮损部位不同可在数小时内有 水疱形成,5—7天时间干燥结痂,修复愈合一般在两周. 3寻常疣的临床治疗寻常疣的临床治疗方法很多,大多着眼 于清除局部赘物,对于多发者尤其是甲周及甲下者常难奏效. 全身药物治疗疗效,治疗时间及费用等诸多制约,患者不易接