等级医院评审中的药事管理PPT.ppt

等级医院评审中的药事管理 重庆市药事管理质控中心 重庆医科大学附属第一医院 陈庆宪 2013年6月28日 Company Logo 主要内容 医院概况 1 三级综合医院评审标准 2 对药事管理的要求 3 4 如何迎接评审 医院概况 医院于1957年由上海第一医学院（现复旦大学医学院）分迁来渝创建，医院已发展成为“1+3+6”的医疗格局 院本部 第一分院 大足医院 海扶医院 綦江医院 金山医院 青杠老年养护中心 万盛经开区医院 合川区医院 酉阳医院 院本部 为全国首批、重庆首家“三级甲等医院”，座落在重庆市渝中区袁家岗，占地面积165余亩 医院概况 国家重点学科 2个 国家临床重点专科 14个 国家中医药重点学科 1个 省（市）级重点学科 （二级学科） 17个 重庆市医学重点学科 11个 市级研究所 4个 重庆市诊疗中心 23个 重庆市质量控制中心 * 10个 卫生部培训基地 * 7个 重庆市专科护士培训基地 8个 医院概况 院 训：仁爱 敬业 严谨 创新 目 标：做医林典范 创国内一流 宗 旨：以人为本 呵护健康 做百姓信赖的医院 价值观：尊重生命 崇尚健康 院 歌： 爱从这里起航 医院文化 卫生部于2011年4月日颁布了《三级综合医院评审标准(2011版)》，2011年12月印发了《三级综合医院评审标准(2011版)实施细则》。 三级综合医院评审标准 医院分级管理的定义：医院分级管理是指根据现代科学管理系统论原理、能级原理，依据医院功能的不同能级，不同任务，不同规模、技术、管理、医疗质量和设施条件，将医院分为不同级别和等次的标准化管理与目标管理，达到优化医疗服务系统整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服务的根本目的。 三级综合医院评审标准 医院分为一级医院，二级医院，三级医院。每一级医院有可分为甲等、乙等、丙等。 三级医院可以创建三级特等（国家优质医院或区域医疗中心）。 医院的级别是政府规划，医院的等次是自己创建。 医院分级 医院功能 一级医院 直接为一定范围的社区服务的医院 （乡镇卫生院、社区卫生服务中心） 二级医院 为多个社区服务的医院 （区、县级医院为主） 三级医院 为一个卫生区域或面向全省、全国服务的医院 （省级医院为主） 三级综合医院评审标准 医院评审的定义：医院评审是根据医院分级管理标准，对医院质量和持续改进情况进行院外评价的制度。 新的《三级综合医院评审标准(2011版)》的评审原则： 新的《三级综合医院评审标准(2011版)》的评审方针： 新标准核心精神： 以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。 三级综合医院评审标准 政府主导，分级负责，社会参与，公平公正。 安全、有效、经济用药、保证患者安全。 三级综合医院评审标准实施细则 共7章73节378条 第一章至第六章（共67节342条636款） 用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进标准；其中核心条款48项 第七章（共6节36条） 用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价 三级综合医院评审标准实施细则 三级综合医院评审标准实施细则 标准条款的性质结果 评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，实现医疗质量和安全的持续改进。由于标准条款的性质不同，结果表达如下： 要通过评审须达到的标准 项目 类别 第一章及第六章基本标准 其中：48条核心条款 C级或5分 B级或7分 A级或10分 C级或5分 B级或7分 A级或10分 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥10% 三级综合医院评审标准实施细则 评审的重点：重在科室质量管理的作用；重在医院系统管理和整体服务水平的“软件”和内涵；重在质量监控指标数据的应用效用；重在医疗质量持续改进的机制的实际成效。 * 医院药事管理核心 保证药品质量 临床药物治疗质量-合理用药、安全用药 药学技术服务质量 医院药事管理目标 达到对临床用药全过程有效组织实施与管理 医院药学转型和