糖尿病之重点3.糖尿病眼部并发症PPT.pptVIP

* 糖尿病眼部并发症 空军总医院内分泌科 肖 黎 糖尿病的危害 眼部并发症的种类 糖尿病性视网膜病变 白内障 屈光改变 青光眼 黄斑病变 视神经病变 一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。 糖尿病白内障与老年性白内障不同，它可在青少年患者中出现，发展迅速。 不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。 有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。 老年性白内障患者如果合并糖尿病，其白内障发展速度明显增快。 白内障的临床表现 视物不清 眼前云雾感 阳光、灯光不耀眼 更换眼镜，视力改善不明显 视力下降 糖尿病视网膜病变 （糖网病） 糖网病的发病机制 高血糖 血管壁通透性增高（出血、渗出） 血管壁增厚（管腔变窄、闭塞） 视网膜缺血、缺氧 新生血管 玻璃体出血 视网膜脱离 失明 新生血管性青光眼 临床症状 早期：多数患者没有任何临床症状 ——糖网病是导致失明的隐形杀手！！ 中期：视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围缩小； 晚期：当出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离时，严重的视力下降甚至失明 糖尿病眼部并发症的预防 眼部并发症的预防（一） ?控制血糖 （空腹〈5.6 餐后2小时〈7.8）?????? 控制血压? ???????（〈 130/80mmHg）?????????????????? ?控制血脂 　　　　 甘油三酯2.0mmol/L，胆固醇5.2mmol/L， 　　　　　高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白 2.6mmol/L 禁烟酒，控制体重，保持心情愉快 眼部并发症的预防（二） 注意用眼卫生，避免用眼过度 每天两次眼保健操 预防性使用眼药膏眼药水 出门戴防护镜 不可以揉眼睛，避免眼部感染 用温开水洗脸，以免生水中的细菌感染眼睛 间断应用简易视力表测视力 眼部并发症的预防（三） 类型 第一次检查 随访检查 T1DM T2DM DM合并妊娠 诊断后3-5年内 诊断DM时 孕前、孕后初3个月 每年至少一次 每年至少一次 根据孕后初3个月检查结果由内科医师来定 定期进行眼底检查 眼部并发症的检查方法 视力： 眼压： 眼底镜检查：简便易行 数码眼底彩色照相：客观记录 眼底荧光造影： 更敏锐，更清楚，更准确能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。 糖尿病眼部并发症的治疗 早期诊断早期治疗是治疗糖尿病眼部并发症的关键。 对于已有眼部并发症的患者，充分保护现有视力，提高生活质量为治疗的目的。 * * *