胰岛素的种类和治疗方案PPT.ppt

抚州市第一人民医院 老年内科 郑浩然;根据胰岛素来源分类 动物胰岛素（猪、牛）：普通胰岛素 人胰岛素：优泌林30、诺和灵30、甘舒霖30 人胰岛素类似物：优泌乐、诺和锐、长秀霖、来得时 ;牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 ; 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，相对动物胰岛素副作用更少。 人胰岛素类似物：胰岛素类似物就是利用重组DNA技术，通过对「人胰岛素」的氨基酸序列进行修饰生成新的胰岛素类似物，而该类似物可以模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征。;胰岛素作用时间对比表;1、超短效胰岛素（胰岛素类似物）; 赖脯胰岛素-优泌乐（把人胰岛素B链上第28位、29位的脯、赖氨酸互换位置，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便） ;重组赖脯胰岛素-优泌乐;2、短效胰岛素 普通胰岛素;最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 ;短效人胰岛素;诺和灵R;甘舒霖R;为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。;中效人胰岛素;诺和灵N;甘舒霖N;4、长效胰岛素;;5、预混胰岛素; 优泌林30R 诺和灵? 30R 诺和灵? 50R 甘舒霖30R ;预混人胰岛素;预混胰岛素类似物;预混人胰岛素类似物;优泌乐50;*;*;*; 胰岛素的分泌时相;胰岛素应用的适应症： 需终身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 需暂时使用的患者： 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。;1、预混胰岛素1针治疗方案：优泌乐25或门冬30晚餐前10分钟皮下注射； 2、长效胰岛素1针治疗方案：长秀霖或来得时晚睡前皮下注射； 3、预混人胰岛素或胰岛素类似物2针治疗方案：优泌林30R或诺和灵30R、优泌乐25或诺和锐30早晚餐前即时皮下注射 4、预混胰岛素类似物3针治疗方案：优泌乐25、50或诺和锐30早中晚餐前即时皮下注射。 5、超速效胰岛素+长效胰岛素4针治疗方案：优泌乐或诺和锐三餐前即时皮下注射+长秀霖/来得时晚睡前皮下注射 6、胰岛素泵持续皮下输注：优泌乐或诺和锐持续皮下输注 ;谢 谢