血糖的相关知识PPT.ppt

临床表现 典型症状：三多一少 多尿 多饮 多食 体重下降 其他症状 搔痒 皮肤干燥 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白 饥饿 视物不清 疲倦 糖尿病并发症 糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因１ 糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2 心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4 卒 中 危险性 增加2-4倍3 外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 ●皮肤及其它病变 低血糖 高血糖 酮症酸中毒 高糖高渗 性昏迷 乳酸性 酸中毒 急性并发症 糖尿病急性并发症 糖尿病诊断 单位：mmol/L 空腹血糖 餐后血糖 正常人 ＜6.0 和 ＜7.8 空腹血糖过高 6.0～7.0 和 ＜7.8 糖耐量低减 6.0～7.0 和 7.8～11.1 临床糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1 口服糖耐量试验 试验方法： 试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血 为糖尿病诊断提供有力证据 糖化血红蛋白 为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓度在糖尿病人的红细胞中增高 红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映了3个月左右的血糖变化 HbA1C在正常人群的水平为4－6％ ▲ 糖尿病防治“五驾马车” 运动治疗是辅助 药物治疗是关键 五驾马车 病情监测是依据 饮食治疗是基础 疾病教育不能丢 饮食治疗 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐 吃水果的技巧 1）吃后一小时测血糖10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。 2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食 4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克 散步、购物、做家务、 打太极拳 最低 强度运动 跳交谊舞、 做体操、 平地骑车、 打桌球 爬山、慢跑、打羽毛球、 爬楼梯 跳绳、游泳、举重、 打篮球 最低 强度运动 低 强度运动 中 强度运动 高 强度运动 牢记运动的原则： 循序渐进、量力而行、 持之以恒 运动治疗 不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气 以上情况如不缓解请及时就医 运动禁忌症 血糖14～16mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状 口服降糖药的种类 1、促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 2、胰岛素增敏剂（比格列酮） 3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） 根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵? R 、 优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵? N 长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素）