ICU镇痛PPT.ppt

ICU镇痛管理;ICU患者处于强烈的应激环境之中 ; 焦虑、躁动 血压升高 ;;ICU不良经历可加重病情;ICU不良经历可影响病人预后;ICU病人镇痛镇静的目的与意义;镇静和镇痛是ICU治疗的基础;ICU患者疼痛的判断 ; Conclusion: The study shows that a focus on analgesia-based sedation and continual control of the sedation level should be considered in order to decrease the risk of oversedation. ; 这应是所有ICU人应该认识到的重要问题。有许多人不知道几乎所有镇静剂都没有镇痛作用（除了氯胺酮和最近的右美托米啶，但实际后者镇痛的作用主要是可以减少其他镇痛药物使用，而不是把它当镇痛药用），有多少ICU医生觉得让患者睡过去就万事大吉了。因此，;镇痛永远是基础！;ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择;Clinical?Practice?Guidelines?for?the?Management?of?Pain,?Agitation,?and?Delirium?in?Adult?Patients?in?the?Intensive?Care?Unit 临床实践指南：ICU中成人病人疼痛、躁 动和谵妄的处理(2013);ICU常用的阿片类镇痛药;非阿片类中枢性镇痛药 ;阿片类—羟考酮;理想的阿片类镇痛药;;常用药物的剂量参考;羟考酮使用方法;奥诺美? 独特的双受体激动;羟考酮6;徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007: 82-122. 黄宇光, 等. 疼痛治疗药.2008: 50. 3. 舒芬太尼中文说明书. 4. 耿立成, 等. 医学综述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 地佐辛注射液中文说明书. 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991;72(3):330-336. 7. Jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.. 8. Data on file. Study code: OXI1202. 9. 盐酸氢考酮注射液说明书, 2013. 10. Lenz H, et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283;奥诺美? 镇痛作用不受代谢产物影响， 用于肾功能受损者更安全;奥诺美? 与芬太尼相比显著降低患者总体疼痛强度;奥诺美? 与芬太尼相比显著降低患者深腹部疼痛强度，对内脏痛更有效;奥诺美? 对各种类型疼痛均有效 ——对皮肤、肌肉的镇痛作用与吗啡相当;奥诺美? 对各种类型疼痛均有效 ——对内脏痛效果更优;奥诺美? 恶心、呕吐发生率低;奥诺美? 镇静程度低于吗啡;奥诺美? 对血压的影响小于吗啡;病例一：胡某某，女，60岁;病例二：李某某，男，63岁;病例三：徐某，女，78岁;病例四：李某某，女，72岁;我院ICU自从2013年12月以来，……;ICU镇痛镇静的疗效评估;评估是合理、适度镇痛与镇静的保证; 合理、适度的镇痛、镇静;